[发明专利]胸外心脏按压节律提示器及其方法

说明书

技术领域

本发明涉及一种适用于自动体外除颤器的胸外心脏按压节律提示器及其方法，以正确指导实施心肺复苏急救措施，也特别涉及到一种由于胸外心脏按压引起的胸阻抗变化的检测，属于医疗设备技术领域。

背景技术

心脏骤停多数是由于心室颤动(VF)导致，室颤时心脏停止搏动，导致心脏、大脑和其它器官的血流供血不足。如果不及时终止室颤，使心脏恢复其自己的正常节律，通常将会导致死亡。快速除颤是恢复正常心率并防止心脏骤停后由于心室颤动导致死亡的唯一有效手段。在心脏骤停发生1分钟内进行除颤，患者存活率可达90％，每延迟1分钟，成功率将下降7～10％。

心肺复苏(CPR)是一种现场急救的技术，如果患者倒地心跳呼吸停后4分钟之内进行CPR，八分钟内开始进行高级心脏救护术(ACLS)，则患者救活率高达43％。在发生心脏骤停后，急救人员只有几分钟内立即重新建立有效的呼吸和循环，CPR可在短时间内维持患者的重要器官功能，虽不能直接恢复正常心律，却能为早期除颤奠定基础，数分钟内进行电除颤以及进一步治疗才能恢复有效的自主循环。

自动体外除颤器(AED)只适用于无反应、无呼吸和无循环体征的患者。对于无循环体征的患者，无论是室上性心动过速、室速还是室颤都有除颤指征。近来研究表明电击后5秒钟心电图显示心搏停止或无室颤电活动均视为电除颤成功。“除颤指征”指的是如重新出现室颤，3次除颤后，病人的循环体征仍未恢复，复苏者应立即实施1分钟的CPR，若心律仍为室颤，应继续进行除颤和实施CPR，直至仪器出现“无除颤指征”信息或实施高级生命支持ACLS。“无除颤指征”指的是无循环体征：AED仪提示“无除颤指征”信息，检查病人的循环体征，如循环未恢复，继续行CPR。因此，行1～2分钟的CPR后，需再次行心律分析，心律分析时，停止CPR。循环体征恢复：如果病人循环体征恢复，检查病人呼吸，如无自主呼吸，即给予人工通气，10～12次/分；若有呼吸，将病人置于复苏体位，除颤器应仍连接在病人身体上，如再出现室颤，AED会发出提示并自动充电，再行电除颤。

一项基本生命支持(BLS)技术包括早期到达现场，早期CPR和早期电除颤。目前广泛应用的AED都会具有相应的心电检测系统，根据患者的情况以提示用户是否进行除颤或者进行CPR操作。CPR结合人工呼吸和胸外心脏按压，成为近日CPR流行的雏形。有学者认为，在心搏骤停后，如果立即开始胸外按压，此时心脏仍有氧合血液，即使有室颤存在也可在数秒内恢复血液循环，且胸外按压及其后的胸廓回弹也有助于肺通气。在心搏骤停后，即使不通气，由于十分迅速的胸外按压(80～100次/分)，氧气仍可通过弥散作用进入血液，并使其保持满意的氧合状态。一些学者认为在CPR时，应尽量使胸外按压与人工通气同步进行，但如抢救人员在技术或体力上难以胜任，则可先行单纯胸外按压。

胸外心脏按压使血液流向心脏，并辅助以适当的呼吸，就可以给脑和其他重要器官提供充足的氧气以便行电除颤。这种技术操作一般为按压频率100次/分，按压与放松间隔比为1∶1。同时，胸外心脏按压会引起胸腔容积的变化，从而产生胸阻抗的变化，通过检测这种变化，就可以测得按压的频率和力度。

实施CPR在急救中十分重要，但是一些情况下，救护人员未必经过正确的CPR操作培训。据国外报道，未经指导培训者进行CPR时90％按压太快，40％按压太深，仅4％用力不够，以上不规范的操作都会给急救效果带来影响。

因此，在AED中带有一种胸外心脏按压节律提示器就变得更加重要，它不仅给CPR实施者一种正确操作的指导，同时也可以检测到错误的操作方法，能够及时提醒实施者纠正，以进一步提高患者的救治成功率。