[发明专利]经口内镜检查专用麻醉面罩

说明书

技术领域

本发明涉及一种临床医疗领域的面罩，更具体地说，它涉及一种经口内镜检查专用麻醉面罩。

背景技术

胃镜、喉镜、气管镜等经口、经鼻做内窥镜检查时，尽管已经做过尽可能完善的表面麻醉，患者仍然会有强烈的恶心、呕吐、呛咳，甚至会有喉痉挛、穿孔、出血、心律失常、心肌梗塞、脑出血等严重并发症；小儿在做内镜检查时不能配合，必须麻醉。而无痛麻醉技术需要麻醉性镇痛药、镇静药复合应用，呼吸抑制是最常见的副作用，发生率约30-50％.因此，能在内镜检查同时进行正压通气，一直是困扰无痛镜检开展及推广的瓶颈。

1.现在临床无痛胃镜的麻醉方法

1)一般应用标准麻醉面罩，如呼吸抑制出现低氧血症，挤压胸廓辅助呼吸无效时，必需停止胃镜检查，正压通气辅助呼吸。

缺点：不能在胃镜检查同时，通过面罩进行正压通气，这时会有多次插入胃镜情况发生，不但耗时，而且也增加病人损伤，也增加误吸、喉痉挛的发生机率；对肥胖患者常常会有胃镜检查所需要的麻醉深度大于发生呼吸抑制的麻醉深度的情况，危险更大，操作也更为困难。

2)应用或者不应用肌肉松弛药插入喉罩人工辅助呼吸下置入胃镜，在临床也较普遍；

缺点：需要较深的麻醉深度；苏醒较慢；通气腔隙减小，气流阻力增加；胃镜活动或患者头部体位改变会导致喉罩移位；气道密闭性有时较差；喉罩也可导致患者恶心、呕吐、喉痉挛，禁用于呕吐返流误吸高度危险的病人；应用肌肉松弛药的患者需要进入术后苏醒室监护，不适合非住院患者；肥胖患者慎用；咽喉部疼痛；喉罩价格昂贵，需住院时费用更高。

3)通过转角接头或通气适配器(中国发明专利公告号：CN2456727，公告日：2001.10.31，申请号：00253453.3，发明名称：胃镜、支气管镜检查或手术的供氧装置，发明人丛勇滋)将胃镜插入麻醉面罩，解决了在胃镜检查同时，使用面罩进行正压通气的问题；

缺点：胃镜占用气流通道，增加通气阻力；转角接头外口至门齿距离较大，占用了胃镜的部分长度，限制了进入深度；转角接头和口腔的成角时，不可能调整至有利于术者操作的角度。

2现在临床无痛支气管镜的麻醉方法

因为患者通气风险大，绝大多数医院尚未开展，只有少数几家医院开展：

1)标准麻醉面罩，还未在临床无痛麻醉时应用，仅用于防止医务人员被患者咳出的分泌物所污染。

缺点：不能在支气管镜检查同时通过面罩进行正压通气；如果麻醉过深抑制呼吸，如果麻醉过浅，则容易发生呛咳、喉痉挛，肥胖患者更容易发生呼吸抑制，麻醉深度难以掌握，风险系数太大，临床未见有应用标准面罩做支气管镜检的报道。

2)通过气管导管专用转角接头的密封圈插入气管内，机械通气可照常进行。

缺点：通气腔隙减小，气流阻力增加；需要应用肌肉松弛药，限于住院病人术中检查，术后需进入麻醉后苏醒室，门诊检查极少应用，费用高。

3)应用或者不应用肌肉松弛药插入喉罩人工辅助呼吸下置入支气管镜，在临床最为普遍。

优点：喉罩气道可以作为纤维支气管镜的插入通路

缺点：需要较深的麻醉深度；苏醒慢；通气腔隙减小，气流阻力增加；内镜活动或患者头部体位改变可导致喉罩移位；气道密闭性有时较差；喉罩可导致患者恶心、呕吐、喉痉挛；在病人咯血时不能防止误吸，也不利于口腔清理；应用肌肉松弛药的患者需要进入术后苏醒室监护，不适合非住院患者；咽喉部疼痛；肥胖患者慎用；喉罩价格昂贵，需住院时费用更高。

4)通过转角接头或通气适配器(中国发明专利公告号：CN2456727，公告日：2001.10.31，申请号：00253453.3，发明名称：胃镜、支气管镜检查或手术的供氧装置，发明人丛勇滋)将胃镜插入麻醉面罩，解决了在支气管镜检查同时，使用面罩进行正压通气的问题。

缺点：支气管镜占用气流通道，增加通气阻力；转角接头外口至声门距离较鼻孔至声门的距离大，占用了支气管镜的部分长度，限制了内镜的检查深度；转角接头内口至门齿有一定距离，没有支撑，不利于较细软的(支)气管镜(直径2-7mm)通过阻力较大的口腔咽部进到气管；转角接头和口腔的成角时，不可能调整至有利于术者操作的角度。

5)Patrisyracuse面罩(或Patil面罩)是改良面罩，可通过侧开密封孔将支气管镜插入上呼吸道，在临床也有应用。

优点：也可以在支气管镜检查同时，使用面罩进行正压通气；并避免了气道通气间隙减少的问题。