[发明专利]双下肢痉挛性脑瘫的治疗方法无效
申请号: | 200910074903.3 | 申请日: | 2009-07-17 |
公开(公告)号: | CN101953697A | 公开(公告)日: | 2011-01-26 |
发明(设计)人: | 夏保志;周自贵;赵永会;芦瑞根;夏贺欢;贺娟敏 | 申请(专利权)人: | 石家庄市第八医院 |
主分类号: | A61B17/00 | 分类号: | A61B17/00;A61B19/00 |
代理公司: | 暂无信息 | 代理人: | 暂无信息 |
地址: | 050081 河北*** | 国省代码: | 河北;13 |
权利要求书: | 查看更多 | 说明书: | 查看更多 |
摘要: | |||
搜索关键词: | 下肢 痉挛 脑瘫 治疗 方法 | ||
技术领域
本发明属于医疗技术领域涉及一种脑瘫的治疗方法。
背景技术
双下肢痉挛性脑瘫约占脑性瘫痪的70%,既往常规治疗往往是选择分次、分关节手术矫治;手术次数多;康复时间长;家庭经济重。期间放弃治疗,畸形多有复发。
发明内容
本发明针对具有较好的智力状态,具有较好的肌肉自主运动控制能力患者而提出,目的是通过矫正肢体畸形,改善躯干的稳定性,增强患者的运动功能,提高下肢的步行能力,创造患者独立生活的技能和满意的生活质量。
本发明采用的技术方案如下:一种双下肢痉挛性脑瘫的治疗方法,包括:
(1)实施麻醉:低年龄组选择全麻,大年龄组能配合手术者选择局部浸润麻醉加辅助麻醉;
(2)对于双下肢股内收、内旋、屈膝、马蹄内、外翻畸形一类的复合畸形:选择大腿内侧自耻骨联合外缘沿内收长肌内缘长3-4cm皮肤切口,行内收肌松解,闭孔神经前支切断;内收长肌及股薄肌腱性起点行“Z”切断,根据髋关节外展程度决定松解内收大肌、耻骨肌、内收短肌比例;闭孔神经选择闭孔神经前支作1-2cm部分切断;
(3)对于屈膝畸形:行腘绳肌延长,半腱肌、半膜肌,股薄肌“Z”延长,严重屈膝畸形可加行股二头肌“Z”延长;根据屈膝程度决定腘绳肌延长比例,避免低龄儿童出现膝反屈,大龄儿童张力减低后出现膝无力,影响行走;
(4)对于马蹄足畸形:行小腿三头肌延长,同切口内胫后肌“Z”延长;
(5)对于重度骨性畸形:行三关节固定术;
(6)术后固定:实施骨性手术用内固定或骨外固定支架;单纯实施软组织松解术者应用长腿管型石膏固定,石膏固定6-7周;
(7)功能康复:术后一周带石膏下床负重行走,并进行功能锻炼。
本发明选择联合切口一期矫治双下肢痉挛性畸形,手术主要通过改善患者躯干的稳定性,提升了患者独立生活技能。尤其是对髋关节继发脱位、骨关节骨性畸形、步态的矫正,患者更易接受、配合早期功能锻炼,同时预防了术后并发症的发生,进而取得较好的治疗效果。患者基本体能素质的改善和恢复,取得患者及家庭对治疗效果的满意。
具体实施方式
下面结合实施例对本发明做进一步详述。
本实施例选用的一组组病例,男性73例,女性51例。年龄4-24岁,平均14岁。均为双下肢剪刀步态、屈膝畸形、马蹄足内、外翻畸形。采用股内收肌切口,腘绳肌切口,足踝切口。同时解除痉挛畸形、肌张力高、剪刀步态及马蹄足畸形。术后石膏固定6-7周,术后一周下床功能锻炼。术后1月、3月、6月至每6月来院复查。术后均来院复查,随访时间0.5-6年,平均3.25年。
手术方法如下:
麻醉选择:低年龄组选择全麻,大年龄组能配合手术者选择局部浸润麻醉加辅助麻醉。手术步骤:①双下肢常见的复合畸形(股内收、内旋、屈膝、马蹄内、外翻畸形):选择大腿内侧自耻骨联合外缘沿内收长肌内缘长3-4cm皮肤切口,行内收肌松解,闭孔神经前支切断。内收长肌及股薄肌腱性起点行“Z”切断,根据髋关节外展程度决定松解内收大肌、耻骨肌、内收短肌比例。闭孔神经选择闭孔神经前支作1-2cm部分切断。②屈膝畸形:行腘绳肌延长,半腱肌、半膜肌,股薄肌“Z”延长,严重屈膝畸形可加行股二头肌“Z”延长。根据屈膝程度决定腘绳肌延长比例,避免低龄儿童出现膝反屈,大龄儿童张力减低后出现膝无力,影响行走。③马蹄足畸形:行小腿三头肌延长,同切口内胫后肌“Z”延长。④重度骨性畸形:行三关节固定术。术后固定:实施骨性手术用内固定或骨外固定支架;单纯实施软组织松解术者应用长腿管型石膏固定,石膏固定6-7周。功能康复:术后一周带石膏下床负重行走,功能锻炼。
本组病例术后随访0.5-6年,优良72例,好转20例,进步32例。
联合切口双下肢痉挛性脑瘫一期治疗矫正髋内收、屈膝、马蹄足畸形,软组织松解术、肌腱延长术、周围神经肌支切断术、骨性手术等不同性术式的同时实施,使多关节畸形得以矫正,双下肢持重力线得以恢复,为患者早期进行站立和行走的功能锻炼创造了基本条件,使矫形外科治疗效果获得了很大提高。术前对患者肢体畸形、残疾的康复、智力状况及身体素质情况的全面评估,术中个性化合理的手术方案的实施,术后医院康复、社区康复、家庭康复的长期功能康复模式,达到了患者及家属对术后肢体康复的预期值。联合切口治疗双下肢痉挛性脑瘫具有住院时间缩短,下肢功能康复训练提前,医疗费用大大降低,手术、麻醉风险减少等优势,又由于患者及家属的充分理解和配合,取得了满意的治疗效果。
该专利技术资料仅供研究查看技术是否侵权等信息,商用须获得专利权人授权。该专利全部权利属于石家庄市第八医院,未经石家庄市第八医院许可,擅自商用是侵权行为。如果您想购买此专利、获得商业授权和技术合作,请联系【客服】
本文链接:http://www.vipzhuanli.com/pat/books/200910074903.3/2.html,转载请声明来源钻瓜专利网。
- 上一篇:内置散热风扇的笔记本电脑
- 下一篇:光源模组及投影机