[发明专利]胫骨平台后侧解剖型接骨板

说明书

(一)技术领域

本发明涉及一种接骨板，特别是涉及一种应用在胫骨平台后侧的接骨板。

(二)背景技术

胫骨平台骨折是常见的关节内骨折，常为高能量的暴力所致。Watson等报告胫骨平台骨折约占全部骨折的1％左右，外侧平台骨折约占55％～70％，内侧平台骨折约占10％～23％，内、外侧平台同时骨折占10％～30％。严重者还可合并半月板或膝关节周围韧带损伤。因膝关节内结构复杂，并且为负重关节，所以受伤后容易导致各种并发症而引起膝关节功能障碍。虽然目前没有公认的最佳治疗方案，但随着对胫骨平台骨折研究的不断深入，治疗方法也在逐步改进和完善。但是随着近年来高能损伤的增多，胫骨平台骨折的病理变化也越来越复杂，致使治疗十分困难。存在的主要问题是骨折难以满意复位，骨折碎片不稳定，不能有效固定，难以早期锻炼和术后感染。

胫骨平台骨折根据外力的方向分为三类：①最多为由外翻应力所致的外髁骨折，系站立时受暴力打击或间接外力所致，如自高处坠落着地时，膝为外翻位或外力沿股骨外髁撞击胫骨外髁所致。②垂直压力，外力沿股骨向胫骨直线传导，则股骨两髁向下冲击胫骨平台，可引起胫骨内、外髁同时骨折，可形成“Y”型或“T”型骨折，并向下方移位。③内翻应力，致股骨内髁下压胫骨平台造成胫骨内髁骨折，致使骨折块向内下方移位，塌陷。

胫骨平台骨折是关节内骨折，治疗应遵循关节内骨折治疗原则。治疗原则包括使下陷及劈裂的骨折片复位，恢复关节面的平整和力线的正确。纠正膝外翻或内翻畸形。最大限度地恢复关节的功能。减少创伤性关节炎的发生。解剖复位、坚强的内固定和塌陷骨折复位后的植骨被认为是胫骨平台骨折治疗满意的三要素。

目前，对胫骨平台内、外骨折的手术治疗技术相当成熟，内固定材料选择非常多，但由于胫骨平台后侧解剖结构的特殊性，治疗胫骨平台后侧骨折尚未形成统一、完整的治疗方案，亦无专门应用在胫骨平台后侧的接骨板。临床上有学者尝试采用重建钢板、T形钢板、小型T形钢板及三叶草钢板等适度预弯后进行支撑固定，但是这些接骨板比较适用于胫骨平台内侧和外侧，却无法符合胫骨平台后侧表面特征，当胫骨平台后方骨折或内外侧平台骨折向后方移位时，这些钢板就存在各种缺陷。如T型钢板存在着钢板过厚、塑形困难等缺点，难以形成有效固定，且重建钢板纵向支撑力有限，难以避免骨折愈合过程中由于骨吸收和肌肉韧带拉力造成关节面下陷；L型钢板具有满意支撑力，却无法控制骨折侧方移位；其它几型钢板也存在难以精确塑形与骨折端贴附，如果勉强塑形则钢板强度减弱等问题，总的来看，这些内固定物都不能符合存在差异的胫骨近端后内、后外侧形态结构，导致临床效果不甚满意。

公告日为2003年4月16日专利号为01226324.9的中国实用新型专利胫骨平台粉碎骨折接骨板，在现有L型钢板的L端头部下方增设翼部，翼部上设有螺孔，将T型钢板和L型钢板有机地接合在一起，集两者优点于一体。但是这些接骨板比较适用于胫骨平台内侧和外侧，当胫骨平台后方骨折或内外侧平台骨折向后方移位时，由于胫骨平台后方有重要的神经、血管通过，而现有接骨板上端的横向骨板会严重影响这些神经和血管。目前还没有出现专门应用在胫骨平台后侧的接骨板。

(三)发明内容

为了克服上述技术问题的不足，本发明提供一种专门应用在胫骨平台后侧的接骨板。

本发明解决其技术问题的技术方案是：

一种胫骨平台后侧解剖型接骨板，包括与胫骨骨干相适配的柄状部分，所述柄状部分的前端向前延伸出第一支板和第二支板从而形成呈“Y”形的接骨板整体，所述的第一支板与胫骨平台后内侧相适配，第二支板与胫骨平台后外侧相适配，且柄状部分、第一支板和第二支板上均设有螺孔。

胫骨平台后侧有重要的神经、血管通过，Y型的接骨板上部刚好给这些神经和血管留出了空间，从而减少对他们的影响。使用时，柄状部分紧贴胫骨骨干，第一支板紧贴胫骨平台后内侧，第二支板紧贴在胫骨平台后外侧，依手术方案于各螺孔处，选择性拧入加压螺钉或拉力螺钉，椭圆形的螺孔可以使螺钉的位置产生一定角度的偏移，从而产生对骨折的加压，而接骨板配合拉力螺钉可以对骨折产生强大的轴向压力，同时抗弯和旋转的稳定性也大大的增加，因此可有效地固定胫骨平台后方骨折，另外也能给内外侧平台骨折向后方移位及塌陷提供有效的支持作用。