[发明专利]慢性病社区防治的无线反馈控制系统与方法

说明书

技术领域

本发明属于公共卫生领域，涉及一种控制系统与方法，具体地说，涉及一种针对慢性病社区防治的无线反馈控制系统与方法。

背景技术

慢性非传染性疾病(简称慢性病)主要是心脑血管疾病、肿瘤疾病、代谢性疾病、精神疾病和口腔疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性阻塞性肺病(COPD)等等。这些疾病严重威胁着人类健康，阻碍社会经济发展。世界卫生组织(WHO)总结了慢性病呈以下几个特点：(1)慢性病几乎在所有国家都市成年人的主要死因。2005年有5800万人因各种病因而死亡，其中慢性病造成的死亡人数达3500万，这比所有传染病(包括艾滋病、结核病和疟疾)，加上孕产和围产期疾患以及营养不良所导致的死亡人数总和还要多一倍多。(2)最贫穷国家受威胁最大。80％的慢性病死亡发生在世界上绝大多数人口生活在低收入和中收入的国家。(3)对家庭、社区和社会产生巨大负面、被低估的经济影响。按购买力平价计算，中国在2005-2015的十年中由于心脏病、中风和糖尿病导致过早死亡而损失的国民收入数额将达到5580亿美元。(4)危险因素广泛存在。世界每年480万人死于吸烟，280万人死于超重和肥胖，710万人死于高血压。全球有10亿人超重。(5)威胁日益显著。据预测，在2005-2015的十年中传染病、孕产和围产疾患、营养缺乏所导致的死亡总数将下降3％，而同期慢性病死亡总数将上升17％。这就是说，在2015年因各种病因死亡的6400万人中，有4100万人死于慢性病。(6)全球应对力度不够。虽然在慢性病方面有一些全球性成就，但是总体来说，在国际卫生和发展领域中慢性病方面的工作是被忽略的。在中国，慢性病除上述特点之外，还具有以下特点：(1)是“看病难”的重要根源之一。(2)发病和死亡具高不下：2007年，卫生部公布的数据中表明我国的恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、糖尿病、呼吸系统疾病、损伤与中毒等主要慢性病患者约2亿人，死亡人数占全国居民因病死亡人数的80％以上。(3)医疗负担不堪重负：我国在慢性病上医疗负担已经占总医疗费用的70-80％。(4)危险因素水平持续上升：人口老龄化、生活方式、环境、遗传等是目前已知慢性病重要的危险因素。(5)生活质量下降：慢性疾病患者长期生活在疾病缠身状态之下，生活质量明显下降。

目前，慢性病防治的主要策略是以社区为基础，三级预防相结合，运用健康促进开展综合干预的策略。WHO报告说综合干预措施是降低慢性病发病的最有效措施，澳大利亚、加拿大、英国、美国在过去三十年通过实施了针对全民和个人全面的综合干预措施，重点是预防导致多种慢性病发生的共同危险因素，使心脏病死亡率下降30％，最成功的国家下降70％，如波兰。美国经过十年的高血压综合防治，使高血压的治疗率从31％提高到54％，控制率从10％提高到34％。我国有些社区经过综合防治，高血压舒张压平均下降2.4-7.1mmHg，脑卒中危险下降32％，冠心病危险下降19％。中国卫生部于2007年实施的慢性病综合干预项目主要内容包括：

(1)社会动员和项目宣传：包括对政府相关部门及社区居民开展宣传；

(2)识别高危人群和慢性病患者，进行人群分类：对项目的社区居民(重点35岁及以上)，采用高危人群和慢性病患者筛查表收集一般情况、慢病病史和主要慢性病相关信息、吸烟、身高、体重、腰围、血压、空腹血糖、血总胆固醇、甘油三脂等信息，将筛查表信息录入项目计算机信息管理系统。计算机信息管理系统自动将居民分类为一般人群、慢性病高危人群或慢性病患者；

(3)高危人群慢性病患病风险评估及高血压患者危险分层：对筛查出来的慢性病高危人群和慢性病患者再次收集相关信息，包括一般信息、目前健康状况及慢性病家族史、膳食、身体活动、吸烟、心理、医疗费用等，利用慢性病风险评估技术，进行高危人群患主要慢性病患病危险性评价。对高血压患者按《中国高血压防治指南》低危、中危、高危、很高危四个等级的进行危险分层。对所有进入管理的社区居民提供体重、血压、身体活动、膳食等评估报告，对高危人群提供冠心病、中风和糖尿病患病风险评估报告，对高血压患者提供血压管理报告。将评估报告反馈给参加管理的社区居民，并就报告中的关键信息向社区居民进行解释和指导；