[发明专利]测定透析通路的再循环率和/或再循环量的方法及系统

说明书

技术领域

本发明涉及医疗领域中血液透析的检测技术，尤其涉及一种测定透析通路的再循环率和/或再循环量的方法及系统。

背景技术

血液透析是指把患者的血液引出身体外，并通过一种净化装置除去其中某些致病物质，从而净化血液以达到治疗疾病的目的。维持性血液透析是终末期肾病患者的重要治疗措施之一。透析充分与否是影响透析患者生存质量和预后的重要因素。透析通路包括透析血管/内瘘通路及透析仪管路，它是透析时连接体外循环和体内心血管循环的重要结构，合适的透析通路是决定透析治疗成败的重要因素。但在实际血液透析过程中会出现再循环现象，再循环可明显削弱血液透析的效率，影响透析的充分性。外周透析通路存在再循环可能提示透析通路流量不足，其可引起血栓形成，从而使通路失败的风险大大增加。

血液透析的再循环一般包括心肺再循环和通路再循环，其中：

(1)心肺再循环：经过透析的部分血流不经过全身组织，再次随心输出量(CO)回到通路动脉端进入体外循环(Qb)。这部分血流量(Qa)与心输出量(CO)的比值就被定义为心肺再循环(CPR)。它可以用下面的公式表达：R＝Qb/(CO-Qa+Qb)。心肺再循环血流入透析器大约需要2min。心肺再循环的量与透析参数和病人本身有关。透析器清除率、血管通路流量以及心输出量(CO)等都会影响CPR的量。CPR随着通路流量的增加而增加。在高泵速情况下，透析过程中心输出量(CO)降低，相应的可以加剧CPR。CPR一般在20％～30％之间，最高可达50％。

(2)通路再循环：部分透析过的血液又回到体外循环管路的入口，即已透析过的血液从静脉针向动脉针逆向流动，这部分净化过的逆流血流量(Qr)构成了通路再循环(AR)。它可以表示为AR＝Qr/Qb。通路再循环血在数秒内流入透析器。引起AR的原因有多种。一种是当通路流量(Qa)达不到回路流量(Qb)要求时，形成了局部负压，导致部分静脉侧血液向动脉侧返流，一部分净化过的体外循环血流(Qr)在通路之间形成短路；另一常见原因是动静脉内瘘穿刺针间距过小，或者穿刺于同一路血管，或者穿刺针的穿刺方向不正确或相反。若排除以上情况仍有再循环，则应考虑存在通路问题，如血管解剖异常或通路下游段出现狭窄等。这些通路问题使血液回流时阻力增加导致发生通路再循环。

检测透析通路再循环是制定合理的透析处方的重要先决条件。检测再循环可能发现血管狭窄，及时对血管狭窄采取血管成型术等干预措施，可能延长透析通路的使用寿命。现有再循环检测方法包括了尿素法和非尿素的稀释方法。其中尿素法包括三针尿素法和双针尿素法等，非尿素的稀释方法包括生理盐水稀释技术、超声稀释技术、热稀释技术、电导率技术、红细胞压积稀释技术、光稀释法/光浓度法、基于血清钾离子的稀释法、碳酸氢根法、透析前葡萄糖注射法等等。

从本质上讲，所有量化和测量透析通路再循环的方法都是基于指示剂稀释原理。其都是在循环血流中注射一种示踪剂或者制造一个物理变化，随着示踪剂的完全稀释，在注射点的下游用传感器检测到的示踪剂浓度就是一种与血流量相关的结果。由于再循环是流量的比值，那么再循环的测定一般来说就可以转化成浓度的比值了。尿素在血液透析中受控去除的过程，可以视为示踪剂稀释的一种重要的特例。各种稀释技术中，如果只有一个传感器，则需要两次注射示踪剂；如果有两个传感器，则只需要一次注射。再循环的测定要求能按需求频率进行而且不干扰透析治疗。并且，用于再循环检测的合适的示踪剂必须无毒、稳定且能够停留在血液中。

但是，现有测定透析通路中再循环的技术普遍存在步骤繁琐、耗时、耗力，不适用于准确快速应对大量的透析患者的缺陷，所以有必要加以改进。

发明内容

针对上述的缺陷，本发明的目的在于提供一种测定透析通路的再循环率和/或再循环量的方法和系统，其可以快速、准确、大批量地测定透析通路的再循环率和再循环量。

为了实现上述目的，本发明提供一种测定透析通路的再循环率和/或再循环量的方法，所述方法包括：

A、在包含透析血管/内瘘通路及透析仪管路的透析通路上注射造影剂；

B、提取所述透析通路上的造影剂的超声造影回波信号或多普勒信号并生成相应的时间强度曲线；

C、根据所述超声造影回波信号或多普勒信号的时间强度曲线的参数，计算所述透析通路的再循环率和/或再循环量。

根据本发明的方法，所述步骤A中在紧邻内瘘静脉端的透析仪管路的输出管路段弹丸式(bolus injection)注射预定量的所述造影剂。

根据本发明的方法，所述步骤B进一步包括：