[发明专利]利用拉紧部件改变组织压缩

说明书

相关申请的引用

[0001]本申请要求于2008年5月9日提交的序列号为61/051,907的美国临时专利申请的利益，其全部内容通过引用合并于此。

技术领域

[0002]本公开涉及手术固定件施加装置。本公开尤其涉及一种在手术固定件施加装置中使用的工具组件，以及使用和制造该工具组件的方法，以便以变化的压缩力将多个手术固定件施加到组织上。本公开还涉及止血构件以及在施加手术固定件中使用的附件，以支撑被接合的组织，帮助已接合组织的止血和/或促进治愈。

背景技术

[0003]在本领域中多种手术固定件施加装置是公知的，其中的一些特别适于用在各种手术过程中，所述手术过程包括：端到端吻合术、环形端到端吻合术、开放式胃肠吻合术、内窥镜肠胃吻合术以及横向吻合术，但不局限于这些。在这些过程期间使用的装置的匹配示范例能够在美国专利第5,915,616号、第6,202,914号、第5,865,361号以及第5,964,994.5,915,616号中看到。

[0004]通常，手术固定件施加装置包括砧，其在使用中相对于手术固定件夹头被接近。所述砧包括凹部，其与限定在手术固定件夹头中的狭槽排成直线和/或对齐，且固定件通过所述凹部引出。为了实现所述形成，固定件从手术固定件夹头中引出并对着砧被驱动。特定的手术固定件夹头具有一行以上的固定件，所述固定件横向设置在被配置为容纳刀具或其他这类切割元件的狭槽的外部，以便能够在切割线上将组织同时切断或接合在一起。根据特殊手术固定件施加装置，固定件的行可以布置成直线或非直线，例如圆形、半圆形或其他构造。

[0005]在本领域中众所周知的各种类型的手术固定件包括但不局限于整体固定件(unitary fasteners)和两部分固定件(two-part fastenrers)。整体固定件通常包括适于穿透组织并且通过它们从其中延伸出的反向间隔(backspan)连接的一对支柱。在使用中，特定类型的整体固定件在形成之后具有“B”状构造。典型地，两部分固定件包括带倒钩并由反向间隔连接的支柱。所述支柱部被接合并锁入到通常位于砧中的单独的止动块(retainerpiece)中。在使用中，将两部分固定件压入到组织中以使倒钩穿透组织并且从另一侧引出，在该另一侧，倒钩之后被锁定到止动块中。止动器防止两部分固定件从组织中移出。两部分固定件不打算被打开或拆卸。它们通常由生物吸收材料制成。

[0006]在上述提及的每个过程中通常所关心的是目标组织的流血的止血或停止。众所周知的是，通过增加施加到伤口上的压力量，能够限制血液流动，从而降低达到止血所需的时间。为此，传统的手术固定件施加装置通常在切割线周围施加两行以上固定件以在尽力停止流血并使切开的组织接合在一起的过程中压缩周围组织。每个固定件通常将向组织施加足以实现止血的压缩力。然而，施加太多的压力能够导致切割线周围的组织的血液流动的不必要减少、导致坏死程度提高、治愈速度更慢和/或恢复期更长。

[0007]因此，提供一种能够限制紧邻切割线的组织中的血液流动以实现止血和伤口闭合，同时最大化周围组织中的血液流动以有利于治愈的手术固定件施加装置是有利的。此外，当在砧和手术固定件夹头之间夹紧并压缩组织时，在组织中保持的一些流体被挤出，与侧边缘相比，这在邻近切割线的手术固定件夹头和砧的部分上导致更大的压缩。还可要求穿过厚度变化的组织切割和固定。以向组织施加变化的压缩力的方式固定组织是十分有利的。

发明内容

[0008]本公开涉及手术固定件施加装置，其向组织施加变化的压缩力和/或容纳厚度变化的组织。更具体的，根据本公开的原理的手术固定件施加装置用作限制经过紧邻形成于其中的切割线的组织的血液流动来实现止血，而最大化经过更远离切割线的组织的血液流动以限制不必要的坏死。

[0009]在本公开的一个方案中，公开了一种手术固定件施加装置，其包括：第一钳夹，其具有近端和远端以及沿着纵轴延伸并且包括组织接触表面的砧构件；可运动地连接到第一钳夹上的第二钳夹，其具有近端和远端并且包括手术固定件夹头或夹头构件；以及止血构件，其定位在第一钳夹和第二钳夹之间。

[0010]止血构件可以由实质弹性材料形成以支撑定位在第一和第二钳夹之间的组织层，并且可以被固定地或可拆卸地固定到夹头构件上。