[发明专利]具有中间闭合位置的外科钉合器

说明书

技术领域

本发明涉及一种钉合器械，并且在多个实施方式中，涉及用于 产生一排或多排缝钉的外科钉合器械。

背景技术

近年来，外科医生越来越趋于使用钉合器械来缝合例如肺、食 道、胃、十二指肠和/或肠道内的其它器官的身体组织。适当钉合 器械在许多场合的使用可以在较短时间内进行更好操作，并且简化 以往难度大的外科手术，例如胃肠吻合术。现有的线性的两排和四 排切割钉合器包括无钉仓器械，缝钉被单独手动加载到无钉仓器械 中。其它的现有装置包括预先消毒的一次性缝钉加载单元和切割构 件，该切割构件可用来分割组织并同时形成多排缝钉。这种外科钉 合器的实施例在1970年3月10授权的题为“INSTRUMENT FOR PLACING LATERAL GASTROINTESTINAL ANASTOMOSES”的 U.S.专利No.3499591中披露，该专利的整体披露通过引用结合于 此。

钉合器械可包括一对协作的细长钳口构件，其中每个钳口构件 可适用于插入待吻合的内部、管状身体器官。在多个实施方式中， 钳口构件之一可支承具有至少两排横向隔开的缝钉的钉仓，并且另 一钳口构件可支承具有与钉仓内多排缝钉对准的缝钉成形袋口的 钉砧。通常，钉合器械还可包括可相对于钳口构件滑动以便随后经 由推杆上的凸轮表面将缝钉从钉仓弹出的推杆和刀片。在至少一个 实施方式中，凸轮表面可被构造成致动多个缝钉驱动器，该缝钉驱 动器由钉仓承载并与单个缝钉相关联以便将缝钉推靠钉砧并在钳 口构件之间夹持的组织内形成横向隔开的多排变形缝钉。但是在典 型的钉合器械中，一旦钳口构件被组装在一起，钉砧就相对于钉仓 固定，并不能调节缝钉的成形高度。在至少一个实施方式中，刀片 可跟随推杆，并且沿着缝钉排之间的线切割组织。这种钉合器械的 实施例在1984年2月7日授权的题为“SURGICAL INSTRUMENTS”的U.S.专利No.4429695中披露，该专利的整体 披露通过引用结合于此。

在多个实施方式中，典型的钉合器械可包括通过锁栓固定在一 起的第一和第二钳口构件，其中锁栓可在打开位置、部分闭合位置 和闭合位置之间运动。但是在锁栓的打开位置和部分闭合位置上， 典型钉合器械的第一和第二钳口构件会意外相互脱离，由此需要另 外的时间来重新组装钳口构件。在一些情况下，第一和第二钳口构 件的脱离会将刀片暴露。进一步地，在多种情况下，钉合器械可包 括从推杆延伸的致动器手柄，致动器手柄被构造成由外科医生抓 握，并向远侧前进，以便在钉仓内前进推杆和刀片。但是在一些情 况下，即使第一和第二钳口构件没有被组装，致动器手柄也可相对 于钳口构件前进。在至少一种情况下，一旦被组装，由于致动器手 柄可从外科器械向外延伸，因此可能会意外接触外科手术部位周围 的组织，并因此组织会阻碍致动器手柄前进。在这种情况下，外科 医生必须强迫致动器手柄经过组织和/或重新定位钉合器械，这会 增加完成手术所需的时间。需要的是对以上情况进行改进。

发明内容

在本发明的至少一种形式中，外科钉合器械可包括相互可枢转 连接并通过锁栓相互固定就位的第一和第二钳口构件。在多个实施 方式中，第一和第二钳口构件可包括第一和第二锁定构件，第一和 第二锁定构件使得第一和第二钳口构件相对转动，但是防止或至少 禁止第一和第二钳口构件相互分开。这种实施方式在锁栓位于部分 闭合位置并且第一和第二钳口构件被操纵以便在两者之间定位组 织的情况下尤其有用。在至少一个这样的实施方式中，第一和第二 钳口构件可充分连接在一起，以便防止或至少减小第一和第二钳口 构件变得相互脱离并暴露切割构件的可能性。在本发明的至少一种 形式中，外科钉合器械可包括可至少部分在切割构件之上和/或围 绕切割构件延伸的壳体。在多个实施方式中，在使用过程中，壳体 可在第一和第二钳口构件相互脱离时至少部分覆盖切割构件，仍可 使得切割构件相对于第一和第二钳口构件运动。