[发明专利]腹腔镜穿刺式多功能拨棒

说明书

技术领域：

本发明涉及一种在腹腔镜下用于显露和打结的手术器械，一种可在腹腔内装卸操作头的穿刺式多功能打结拨棒。

背景技术：

随着腹腔镜技术的发展和患者对微创手术要求的提高，进一步减少腹壁创伤及疤痕成为外科医生不断追求的目标。目前用于脏器显露或辅助打结的器械直径约5mm，均需要通过外径5.5mm的鞘管进入腹腔，使腹壁留下长约8mm的疤痕(切口长度＝3.14×器械外径÷2)。近年来报道的“针式”腹腔镜器械外径细，操作头尖利可直接穿刺进入腹腔，操作方法与通常的微创手术无异，可明显缩小腹壁疤痕。但由于其操作头刚性差、钳口小，抓持物易滑脱(罗健等，针式器械辅助的腹腔镜阑尾切除40例报告。西安医科大学学报2000年第21卷第3期)，而且其操作头过于尖利，在体内操作时还有致脏器损伤的危险，因而其应用受到限制。近来，国内外有报道采用三通道鞘管法经脐单孔腹腔镜胆囊切除术，该法采用传统的微创手术器械，两把操作器械和腹腔镜全部经脐窝切口进入腹腔，使手术切口隐匿在脐窝内，从腹壁外观看不到手术疤痕；但手术操作时器械相互碰撞，胆囊显露困难，手术时间延长且易发生各种并发症(Sang Kuon Lee，et al.Single-portTransumbilical Laparoscopic Cholecystectomy：A Preliminary Study in 37Patients with Gallbladder Disease.Journal of Laparoendoscopic &Advanced Surgical Techniques，ahead of print.doi：10.1089/lap.2008.0424.)，因而，该法很难在临床推广应用。近年来，有人提出了经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery--NOTES)，并进行了实验研究和临床初步探索。该法是经胃或阴道等自然腔道进入腹腔进行内镜下手术，腹壁可无任何手术疤痕；但操作器械设备要求高，价格昂贵，操作过程复杂而且在治疗疾病的同时对其他脏器构成了损伤，因而该手术方法难以成为一种实用型微创手术(C.Daniel Smith.A Critical Assessment of NOTES：A Pessimistic Viewfrom an Optimist.Journal of Laparoendoscopic & Advanced SurgicalTechniques.September 1，2008，18(5)：665-667.doi：10.1089/lap.2008.9994.)。

发明内容：

为了解决现有腹腔镜操作器械较粗且必须经穿刺鞘管进入腹腔，其他操作器械及方法应用受限等问题，本发明提供一种可装卸操作头的穿刺式多功能打结拨棒。该拨棒的针式操作杆可根据手术需要在腹部不同部位穿刺进入腹腔，操作头经其它鞘管送入腹腔后与操作杆尖端连接，从而进行推、拨、顶、拉、打结等操作。因操作杆很细，手术后在腹壁上仅显示一针孔。

本发明的技术解决方案是：

一种可装卸操作头的穿刺式多功能打结拨棒，其特征是：有手柄，针式操作杆和操作头，三者通过套入连接。手柄由不锈钢材料制作，其前部呈圆台状后部呈圆柱状，前部中央有一纵行连接孔，长3～5cm，呈2/3圆形截面以便与操作杆末端的连接部套入连接；在其前部设一垂直于连接孔并与连接孔相通的带螺纹固定孔，用螺栓通过固定孔可将套入的操作杆与手柄固定。针式操作杆由实芯圆柱状不锈钢制作，直径1.2～2mm，长25～35cm，一端为穿刺针尖，针尖后设1～2个环形凹槽以便与操作头套入连接并固定；另一端设手柄连接部，长3～5cm，呈2/3圆形截面。操作头由聚丙烯材料制作，分两型：I型呈圆柱状，直径3～5mm，长4～8cm；II型呈前粗后细的圆柱状，长4～8cm，粗细移行处呈圆台状，前部长2～4cm，直径8～10mm，表面设网格状防滑纹，后部长2～4cm，直径5mm。两型操作头的前部顶端均呈半球形，其后依次为穿线孔和挂线槽，后部中央有一纵行连接孔，长2～4cm，孔内设1～2个环形凸筋，以便与操作杆的凹槽形成套入固定连接。后部末端外侧设一长1cm的夹持区。