[实用新型]腰椎峡部裂复位内固定系统

说明书

技术领域

本实用新型涉及一种腰椎峡部裂复位内固定系统。

技术背景

腰椎椎弓峡部裂，也称峡部不连、椎弓崩裂，发育性因素和反复应力是最常见的原因，也是下腰痛的常见原因之一。患者症状、体征轻重取决于年龄、峡部不连的类型、脊椎不稳的状况、是否合并滑脱及其程度等。

腰椎椎弓峡部裂患者比较常见，约10％~20％的患者经正规非手术治疗无效而需要手术治疗。椎间融合术是处理此类病人最常用的方法。但由此将使患者丧失过多的运动节段和运动功能。

1968年，Kimura等首倡单纯峡部或关节突缺损植骨修复术后石膏床固定的方法，以后逐步出现了为尽快下床活动、恢复正常生活而使用各种内固定手术。目前主要有以下几种方式：

1、峡部螺钉固定法(Buck氏法)，在峡部植骨的同时加用贯通峡部的螺钉固定，恢复峡部的连续性，有利于植骨融合。但是，由于螺钉直接穿过峡部，使本来细长的峡部所能容纳的植骨量明显减少，影响植骨融合；且发生峡部裂的腰椎发育多不正常，峡部细小狭长，导致螺钉有时无法通过或穿过椎板进入椎管，导致马尾或神经根损伤；且螺钉定位准确度要求高，操作难度大，手术失败率高。

2、钢丝捆绑法(Scott法)，需要暴露横突穿绕钢丝，手术创伤大、操作复杂、出血多、有损伤神经根的危险；另外，L5横突前侧皮质向前下倾斜，横突下间隙较窄，穿绕钢丝极为困难；并且，暴露L5横突还需要切断骼腰韧带，加重L5不稳。因此，钢丝捆绑法不宜用于L5峡部裂。

3、钩螺钉固定法(Hook-Screw法)，1992年Hefii等首先提出用通过上关节基底部的螺钉与椎板钩相连接的钩螺钉固定法。在上关节突基底部、峡部裂稍颅侧进钉，椎板钩钩于同节段椎板的下缘，两者之间能通过连接杆相连，通过调节连接杆上的螺丝实现加压。上关节突基底螺丝拧入深度不能过深，否则易进入椎间孔，使螺钉力量有限，为了增大螺钉持力，许多学者用椎弓根螺钉来代替关节突螺钉，钱忠来等在此基础上加以改进，设计了腰椎滑脱的单节段复位固定系统，其利用椎板钩卡在椎板上作为支点，在旋紧椎弓根螺钉螺母时，产生椎弓根螺钉的提拉作用，使前移椎体复位，对轻度滑脱的腰椎有复位作用。

但是，这种固定法仍然存在以下几个缺点：

1)螺钉定位准确度要求高，操作难度大，手术失败率高的缺点。

2)而腰椎峡部裂适合行“单椎体固定”手术的，仅为疾病早期的患者，通常为青少年或年轻人；该类患者骨骼尚未完全发育，椎体较细小。而钩螺钉固定法的椎弓根螺钉跟连接杆之间，椎板钩与连接棒之间，分别各需一个连接器；由于椎板与椎弓根之间的距离极短，手术操作极为不便；且即使能成功装上二枚连接器，已占去大部分空间，椎弓根、峡部、椎板之间无足够的植骨床，易导致手术最终失败。

3)椎板钩仅起限制椎板向下向后滑动的作用，并不是“三维稳定”系统。术后椎板尚存在左右、前后、甚至上下方向的微动。一旦术后发生峡部骨折端骨营养不良、骨吸收等情况，椎板将进一步松动，最终峡部骨硬化、骨不连，手术失败。

4)椎板钩拉紧椎板，需要承受脊柱运动时造成的压力，从而造成椎板钩宽而且厚，容易引发医源性腰椎管狭窄。

实用新型内容

为克服现有技术的上述缺点，本实用新型提供了一种消除术后椎板微动，螺钉定位精度高，操作简便，保留腰椎运动节段，术后骨折端融合率高的腰椎峡部裂复位内固定系统。

腰椎峡部裂复位内固定系统，包括植入椎弓根的椎弓根螺钉和钩住椎板下缘的椎板钩，所述的椎弓根螺钉通过一圆柱形的连接杆与所述的椎板钩连接；所述的椎弓根螺钉的头部设有U型槽，所述的连接杆可滑动地安装在所述的U型槽内，所述的U型槽顶部设有内螺纹，所述的U型槽与一固定所述的连接杆的螺塞连接；

其特征在于：所述的椎板钩通过一锁定板固定在所述的连接杆上，所述的椎板钩位于所述的连接杆的远离所述的椎弓根螺钉的一端，所述的连接杆末端膨大形成所述的锁定板；所述的椎板钩、锁定板、连接杆连为一体，形成复位器；所述的锁定板通过锁定螺钉固定在椎板上，所述的锁定板上设有与所述的锁定螺钉配合的锁定孔。

进一步，所述的椎弓根螺钉包括螺钉杆部分和螺钉头部分，所述的螺钉杆部分通过万向节与所述的螺钉头部分连接，所述的U型槽设置在所述的螺钉头部分，所述的螺钉杆部分为空心螺钉，所述的螺钉杆内设有能确定所述的椎弓根螺钉的植入位置的导引针。

进一步，所述的锁定螺钉对准所述的椎板钩的钩尖，所述的锁定螺钉的钉尖与所述的椎板钩的钩尖之间存在间隙。

进一步，所述的锁定螺钉的顶部设有外螺纹，所述的锁定孔上设有与所述的锁定螺钉的顶部啮合的内螺纹。