[实用新型]一种经阴道注水腹腔镜手术穿刺套管

说明书

技术领域

本实用新型涉及医疗手术器械，特别是涉及一种经阴道注水腹腔镜手术穿刺套管。

背景技术

传统的经腹腹腔镜手术为经腹部穿刺，手术中持续向腹腔注入二氧化碳气体，患者腹部由平坦变膨隆，腹腔压力由正常状态的负压变成正压(13～15mmHg)，使腹膜紧贴腹壁，穿刺套管易于突破腹膜进入腹腔。如果要转换为较大直径的穿刺套管，只要拔出原来的穿刺套管，在原穿刺位置再进行穿刺即可。另外，经腹腹腔镜手术有多个穿刺孔，从第二个穿刺孔开始都是在腹腔镜直视下进行，这样也使得穿刺更易成功。

对于妇科腹腔镜手术，可考虑采用经阴道注水腹腔镜手术，但现有的经腹腹腔镜手术的穿刺套管难以完成经阴道注水腹腔镜手术的穿刺。经阴道注水腹腔镜手术是经阴道向腹腔注入生理盐水约200ml，术中患者腹腔仍然是负压，因此，在穿刺过程中，穿刺套管不仅不易突破腹膜进入腹腔，而且盆底腹膜会与腹膜外组织及阴道壁分离，加大穿刺距离。当然，在掌握了穿刺技巧后，使用第一个外径较小的穿刺套管穿刺时还是比较容易进入腹腔，但如果需要转换成外径较大的穿刺套管再行穿刺时，则很难再进入腹腔，因为：1、在拔出原来的小直径穿刺套管后，此时盆底腹膜多数已经与腹膜外组织及阴道壁肌层分离，穿刺距离大大加长；2、经腹腹腔镜有多个穿刺孔，从第二个穿刺孔开始可以在腹腔镜直视下进行穿刺；而经阴道注水腹腔镜只有一个穿刺孔，不能在腹腔镜直视下进行穿刺，只能在超声监视下穿刺，在穿刺距离长又是腹腔负压的情况下很难再穿刺进入腹腔。

德国具有用于经阴道注水腹腔镜手术的穿刺套管，但存在如下缺点：1、价格昂贵，需9.5万元；2、器械长度太长，穿刺套管的鞘长达25cm，使光学视管或手术器械在鞘内的移动距离受限，不能到达盆腔的全部范围，影响对盆腔病变的检查和治疗；3、该器械只有一个液体通道，用于向盆腔注入和放出液体，而且由于光学视管与穿刺套管的鞘之间没有间隙，因此，在检查和手术过程中，液体不能进出盆腔，不利于保证盆腔内视野清晰。其操作过程是，在穿刺套管穿刺成功后，先向盆腔注入液体，然后进行检查或手术；如术中有出血，要放出盆腔内血性液体，则必须拔出腔镜，停止检查和手术，在盲视下放出液体，再在盲视下注入液体，然后才能继续检查和手术，使手术时间大大延长。有时盆腔内出血一直持续，使盆腔内视野很难清晰，因而可能导致止血难以进行而被迫改为经腹腹腔镜手术，甚至开腹手术。

发明内容

本实用新型要解决的技术问题是提供一种实用、高效、结构简单、价格低廉的用于经阴道注水腹腔镜手术的穿刺套管。

为解决上述技术问题，本实用新型提供一种经阴道注水腹腔镜手术穿刺套管，其特征在于，包括大穿刺套管、小穿刺套管和引导棒；其中，所述大穿刺套管由大扩张器和空心的大穿刺套管鞘组成，大扩张器可拆卸地穿设于大穿刺套管鞘内，锋利的大扩张器头部伸出其套管鞘、且头部所在那一端紧密适配于所述套管鞘，大扩张器内设可容纳引导棒通过的通孔；所述小穿刺套管由小扩张器和空心的小穿刺套管鞘组成，所述小扩张器可拆卸地穿设于小穿刺套管鞘内，锋利的小扩张器头部伸出其套管鞘，且头部所在那一端紧密适配于其套管鞘；所述小穿刺套管鞘的内径大于所述引导棒的外径，可容其通过；所述引导棒的长度大于大穿刺套管的长度、也大于小穿刺套管的长度。

所述小穿刺套管鞘的管体尾部靠近手柄处设有两个径向通孔，每个径向通孔上分别向外连通有一个液管，每个液管的外端则设有一个可开启/闭合的孔塞。

所述小穿刺套管鞘包括顺次连通的管体、进/出液腔室和手柄，所述径向通孔及其液管即设于所述进/出液腔室的两侧。

所述小穿刺套管鞘的管体内径3.9mm；小扩张器的头部所在端的外径为3.9mm；所述大穿刺套管鞘的管体内径6.5mm；大扩张器的头部所在端的外径6.5mm，大扩张器内设有内径为3mm的通孔，可放置引导棒；所述引导棒为实心棒体，其直径为3mm。

所述小穿刺套管鞘的长度为16cm，其中工作长度为11.5cm；所述大穿刺套管鞘的长度为13cm，其中工作长度为11.5cm；所述引导棒长度为35cm。

所述孔塞为弹性材质制成，其外端设有可堵住液管口的塞帽，另一端套接于所述液管上。

所述大扩张器和大穿刺套管鞘的手柄部分别设有弹性材质制成的手柄套，大扩张器的手柄套中间设有可紧密配合于所述引导棒的孔，而大穿刺套管鞘的手柄套中间则设有可紧密配合于所述大扩张器管体外径的孔。