[发明专利]用于心肺复苏中的气体供应的方法和设备

说明书

发明领域

本发明涉及用于在心肺复苏(CPR)中，更特别地是在机械心肺复苏(mCPR)中，将通气气体供应给患者的肺的方法和系统。

发明背景

当患者遭受心脏停搏时，需要尽快启动救生技术，优选在8分钟之内。如果没有血流超过约15分钟，则脑和其他器官通常将逐渐形成不能挽回的损伤。

先前已知的CPR类型是手动地压缩患者的胸骨并机械地使该患者的肺膨胀。

在瑞典，商标为LUCAS的一种用于进行mCPR的机械设备是已知的，并且在文献SE 521141和WO 2005/046558中描述。通常，该设备包括活塞，该活塞将杯形的盘压向胸骨，以在压缩行程中压缩位于其下的心脏和胸腔。例如借助于杯形的盘内的吸入压力或借助于粘合剂，该盘可附着于患者的身体。当盘被主动地抽回时，胸骨被提起，目的是强迫地膨胀患者的胸腔。该盘的移动行程(movement stroke)可以是胸腔上垂直距离的约20％。行程周期(stroke cycle)可以是约100次行程/分钟。主动行程在向下和向上时都需要约0.1秒，并且可在每次移动之间存在约0.2秒的间歇。

当采用上述设备进行mCPR时，可经插入患者气管的气管套管而供应氧气。气管套管包括具有约6mm-10mm直径的中心通道和设置在套管壁中的若干小通道。气管套管可以是Boussignac型的，例如包括在由法国Ecouen，VYGON，BP 7-95440以Ref 6508.70出售的Boussignac心肺复苏系统(Boussignac Cardio Pulmonary Resuscitation System)中的气管套管。这样的气管套管例如在US 5036847中公开。

小通道可用于不同的目的。在目前的上下文中，它们可用于将氧气供应至邻近患者支气管的区域。这样，足量的氧气被供应至患者，并且通过在胸腔压缩中产生的体积变化以及通过消除通气中的“死腔”而除去足量的二氧化碳。

EP 0029352A1公开了一种心肺复苏器，其包括可往复运动的心脏压缩机装置和通气装置，所述心脏压缩机装置用于循环压缩患者的胸腔，所述通气装置用于经过包括压缩机装置的至少一个周期且优选3个周期的时间将患者的肺充气至良好的极限压力，如在10cm和60cm水之间。该复苏器包括通气机输出控制装置，用于(i)在压缩机装置的周期的心脏收缩部分中防止从患者的肺的反向流动和呼出流动，从而由于将患者胸腔压缩至远在极限压力以上的水平(例如75cm和200cm水之间)而提供患者肺中的压力增加，和(ii)周期性地使患者的肺排气，例如压缩机装置的2个周期。

CPR的一个需要注意的难题是，在主动脉与右心房之间获得足够的压差，以便获得足够的冠状动脉灌注压，否则心脏将遭受永久损伤。另一个难题是在肺静脉中获得低压，其中血液从身体运输并运输至胸腔，以便获得对胸腔足够的再充填。

在Resuscitation 62(2004)，第219-227页中发表的标题为“Continuous intratracheal insufflation of oxygen improves the efficacy of mechanical chest compression-active decompression CPR(连续的气管内注氧改善了机械胸腔压缩-主动解压CPR的效力)”的文章中，作者Stig Steen等人主张连续注氧(CIO)优于间歇性正压通气(IPPV)。该文章表明，与IPPV相比，CIO导致了改善的冠状动脉灌注压。

然而，存在对更好性能的mCPR的需求。

发明概述

因此，本发明的一个目的是单独地或以任意组合减轻、缓解或消除一个或多个以上确定的缺陷和不利条件。

在一个方面中，提供了一种用于在心肺复苏周期中将通气气体(ventillation gas)提供给患者的方法，所述心肺复苏周期包括患者的胸腔的压缩行程和解压行程，所述方法包括：将气体供应管的远端安排在患者的气管中；将所述气体供应至所述气体供应管的近端，用于将所述气体递送到所述气体供应管的远端；操作切换阀，用于启动和终止经所述气体供应管的气体供应；其特征为，接收基于心肺复苏周期的同步信号；使所述切换阀的操作与基于所述同步信号的所述心肺复苏周期同步化，以便所述切换阀以与所述心肺复苏周期相同但相对于所述心肺复苏周期偏移(off-set)的周期操作。

在一个实施方案中，所述方法可包括：基于所述同步信号来启动气体供应，以便气体供应在压缩行程开始之前在周期时间的25％和2％之间启动。