[发明专利]用于为外科工具提供方向的方法和装置

说明书

相关专利申请的交叉引用

本专利申请要求美国临时专利申请序列号61/047,078的优先权，该专利申请于2008年4月22日提交，标题为“Device For Placement Of ACircumferential Band Around A Bodily Organ Through A Natural Orifice(用于在身体器官周围通过自然孔口放置环带的装置)”，其全文据此以引用方式并入。

技术领域

本发明涉及用于为外科工具提供方向的方法和装置。

背景技术

腹腔镜式外科手术极大地减小了在患者体内造成的切口的尺寸和范围，并导致发病率和死亡率降低。然而，即使由于腹腔镜式外科手术导致切口的尺寸和范围减小，外科手术中和外科手术期间的并发症仍然存在。正在开发以进一步减少外科手术并发症的技术是穿过自然孔口(诸如口)工作以进入胃(其中洞穿过胃壁形成)，以触及胃外部的腹部空间的内部。这种NOTES方法(或自然孔口经肠外科手术)允许外科手术不留疤、恢复更快、并发症更少、疼痛减轻。

胃组织常常需要进行外科手术处理，以处理瘘和关闭经胃切口，以阻挡胃津从胃渗漏到周围组织和阻挡传染性物质从胃组织扩散或扩散到胃组织。其它胃处理包括对肥胖患者的缩胃手术。传统上，医生以腹腔镜的方式将装置(诸如约束带或胃束带)放置在胃壁的外表面上以形成受约束的胃容量。另一种用于缩胃的传统手术包括腹腔镜手术，在腹腔镜手术中，外科医生将装置从患者体外伸入腹部中，并用U型钉将胃缝钉成较小的体积。这种约束在胃内部形成小袋，小袋在摄取食物时迅速填充，并有助于产生饱腹感。然而，这些手术具有如下的缺点，诸如胃的端口穿刺引起的并发症、切口大、恢复时间长、花费大、工作时间没有成效、感染等等。此外，目前的外科手术(包括腹腔镜手术)所需的一个或多个切口，包括发病率和死亡率，发病率和死亡率可通过利用腔内手术靠近外科手术部位减少或消除对切口的需要来降低。

因此，存在对可在减少或消除切口的需要的同时以腹腔镜的方式执行外科手术的装置和方法的需求。

发明内容

本发明总体上提供了用于为外科工具提供方向的方法和装置，尤其是当外科工具设置在患者体内并且位于远离外科医生或其他工具操作者时为该外科工具的远端提供方向的方法和装置。在一个实施例中，提供包括细长构件和近侧控制机构的外科装置，细长构件具有弯曲远侧末端，弯曲远侧末端被构造为有待设置在组织壁中的开口中，近侧控制机构被构造为至少当弯曲远侧末端被设置在开口中时操纵弯曲远侧末端，以改变弯曲远侧末端相对于组织壁的位置。

弯曲远侧末端可具有任何数量的变型。例如，弯曲远侧末端可具有固定的曲率、可为锥形的、和/或可为插套管的。针对另一个实例，弯曲远侧末端可被构造为有待设置在开口中，使弯曲远侧末端的近侧部分大致垂直于组织壁，并且使弯曲远侧末端的远侧部分朝组织壁的表面弯曲。

装置可以任何其他多种方式变化。例如，装置可包括第二细长构件，第二细长构件具有被构造为有待设置在组织壁中的第二开口中的第二弯曲远侧末端。近侧控制机构可被构造为至少当第二弯曲远侧末端被设置在第二开口中时操纵第二弯曲远侧末端，以改变第二弯曲远侧末端相对于组织壁的位置。针对另一个实例，细长构件可为插套管的。针对另一个实例，装置可包括外套管，外套管具有穿过外套管延伸的内通道，细长构件被构造为沿着外套管的侧壁延伸，使弯曲远侧末端向远侧延伸超过外套管的远端。在细长构件沿着外套管的侧壁延伸、弯曲远侧末端向远侧延伸超过外套管的远端的情况下，外套管围绕外套管的纵向轴线旋转可有效地改变弯曲远侧末端的有效长度。在一些实施例中，装置可包括导丝，导丝被构造为沿着弯曲远侧末端被推进。

在另一方面，提供外科方法。在一个实施例中，该方法包括：将具有弯曲远侧末端的细长构件推入患者体内；穿过在患者体内的组织壁中形成的开口设置细长构件，使细长构件的第一部分邻近组织壁延伸，并且使细长构件的第二部分(第二部分包括弯曲远侧末端的至少一部分)远离组织壁延伸；以及沿着弯曲远侧末端推进外科工具，以在弯曲方向远离开口引导外科工具。