[发明专利]用于客观检测听觉障碍的方法和设备

说明书

技术领域

本发明涉及用于新生儿、幼儿以及无法在常规听力检查中合作的个体的、依靠由声刺激引起的脑电反应(也被称为稳态诱发听觉电位)客观评估听力的领域。

背景技术

市面上有大量的自动操作的便携装置允许通过记录和处理由短听觉刺激引起的临时生理反应来执行对听觉灵敏度的“客观”评定。这些设备通常使用由Jewett DL，Romano MN，Wilson JS.(Human auditory evoked potentials：Possible brainstem components detected on the scalp.Science 1970；167：1517-8)可知的脑干听觉诱发电位(AEPBT)和/或已由Kemp D.(Stimulated acoustic emissions from within the human auditory system.J Acoust Soc Am.1978；64：1386-9)描述的在听感受器生成的耳声发射(OAE)。

然而，这些装置和方法仍然面临必须要解决的缺陷。仍然尚未被解决的一个很重要的问题是在妇产科医院进行的新生儿最初听觉检测期间频繁出现的“假阳性”。这些新生儿中的大部分(被分类为假阳性)显示出由声音传输通过中耳结构时遇到问题而非由感受器(内耳)的神经元损伤引起的临时听力丧失，而其中所述感受器(内耳)才是筛查测试的主要对象。新生儿的(由中耳内的浆液引起的)临时传导丧失会在几天内自行消失。然而，上述情况需要执行二次测试，由此会导致父母不安、由于涉及大量案例导致随访更为复杂、并且已经让人们开始怀疑通用筛查计划(universal screening programmes)的执行性。

为了解决这一问题并且在两类障碍(传导性丧失和感觉神经性丧失)之间加以区分，仅建立针对通过外部声道(空气传导模式)以自然方式呈现的声音的听觉敏感度是不够的。在听觉障碍由声音传输通过外耳和中耳时的问题(传导性丧失)引起的情况下，如果声振动通过骨骼(骨骼传导模式)直接传输至神经感受器(内耳)，那么声振动会因为没有经过受损的外耳和中耳结构而能够被正确感知。因此，在依靠通过两种模式传输的声音来评估听觉灵敏度时，就能够对传导性障碍(其中骨骼传导模式产生正常结果而空气传导模式则并非如此)和由感受器或神经路径的永久损伤引起的障碍(其中无论最终选择哪条声传导模式，听觉灵敏度同样受影响)加以区分。

对短听觉刺激的临时生理反应(AEPBT和OAE)在评价骨骼灵敏度时显示出诸多限制。已知用于获取并识别这些对骨骼传导模式的反应的工艺过程更为复杂、需要评估人员具有丰富经验以正确识别阈值反应、并且不存在可用于通用新生儿筛查的有效的自动化例程。

稳态听觉 电位(SSEAP)(由Cohen LT，Richards FM；Clark GM.Acomparison of steady state evoked potentials in awake and sleeping humans J.Acousti.Soc.Am.1991可知)是一种用于客观评价听觉灵敏度的有效的替换方法。这些反应由恒定的周期性信号组成，所述周期性信号可由带有一定幅度和/或频率调制(在70至110Hz之间)的长音调刺激引起。鉴于这些SSEAP在脑干处生成，因此它们不受镇静状态或睡眠的影响，从而方便对新生儿使用。由于其周期性特性，被调制的音调诱发的SSEAP能够在频域内被更好地分析(傅立叶分析)，并且可由限于所使用调制频率的频谱峰来表示。由此便于在频域内通过各种不同统计方法计算的对其的自动检测(Valdés J.L.，Pérez-Abalo M.C，Martin V，Savio G，Sierra C，Rodríguez E，Lins O.″Comparison of Statistical Indicators for the Automatic Detection of 80Hz Auditory Steady Responses″.18(1997)：420-429.Sep.111997)。由Lins OG和Picton TW.(Auditory steady-state responses to multiple simultaneous stimuli.Electroencephalogr.Clin.Neurophysiol.1995；96：420-32)可知，可以由同时呈现的音调刺激获取多个SSEAP，由此缩短听力测试的持续时间。