[发明专利]借助激光辐射切割眼睛组织部分的设备

说明书

技术领域

本发明涉及一种用于切割眼睛组织部分的设备，具有权利要求1前述部 分的特征。这种设备从PCT/EP2008/006962已知。

本发明大致涉及生物组织与激光器之间的机械联接的建立，本发明的激 光辐射被用于治疗组织的目的。特别地，本发明涉及激光器与眼睛(特别是 人类眼睛)的联接，以便用激光辐射将一个或多个切口引入眼睛。

背景技术

为了激光辐射的目标作用，相对待治疗组织的光束聚焦的精确定位是绝 对必要的。特别对于组织中切口的产生，经常争取相对较小的光束聚焦，以 保持切口的厚度小。因而，光束聚焦的定位也必须精确。特别地，对于诸如 发生在眼睛组织中引入切口的情况，这保持在例如所谓fs LASIK的范围内。 LASIK代表激光原位角膜磨削术并表示一种用于治疗视力缺陷的技术，其中 首先覆盖圆盘(在专业医师圈内通常表示为角膜瓣)被从角膜的前部区域切 除，其部分地仍维持连接到角膜从而使得它能够被折到旁边以便随后借助激 光辐射切除下面的角膜组织。在完成切除(组织切除术)之后，角膜瓣被折 回，并发生相对快的愈合，角膜表面很大程度上未被损坏。

为了角膜瓣的制作，先前普通的技术使用机械刨刀(显微角膜刀)，其 用快速振荡切割刀片从一侧切入角膜中。允许借助聚焦激光辐射制作角膜的 工作也已经进行了一段时间，所述聚焦激光辐射具有在飞秒范围内的脉冲宽 度。因此，称为飞秒LASIK或fs LASIK。在这种情况下，辐射聚焦在角膜 的前部表面之下的组织内部中，并且焦点以使得角膜瓣由此被从角膜切除的 方式定位于期望的表面中。

但是眼睛中的组织切口不仅在fs LASIK中被需要，而且在其他适应症中 被需要，例如，在角膜成形术(例如，前部的或后部的薄片状的角膜成形术， 在角膜移植中的穿透角膜移植术)中，在用于折光校正目的的飞秒透镜体抽 取中，在用于稳定圆锥形角膜以及角膜突出部目的的内角膜环状片段切割中 (例如用于角膜环(intacs)，即用于角膜的生物力学稳定性的小的移置环状 片段的植入)，在白内障切口中，在晶体状中的老花眼切口中，在基质内嵌 入术中，在用于散光的角膜切除术中，在角膜切除术中等。

在现有技术中，已知(参见，例如US5,549,632，WO03/002008A1)在 眼睛-激光器械(eye-laser device)的情况下将平面平行扁平透镜压到角膜上。 压扁平透镜的结果是，眼睛变形并且二维上与扁平透镜朝向眼睛的底侧一致。 激光辐射的光束聚焦在关于扁平透镜的z方向(就此而言z方向意味着光束 的纵向方向)上定位。通过将眼睛邻接抵靠扁平透镜，在眼睛和透镜之间存 在固定的z坐标，允许光束聚焦在角膜中或在深入眼内的其他组织结构中的 精确的z向定位。

除了平面平行扁平透镜，在现有技术中还已知透镜(或大致接触镜片) 具有球形弯曲表面、非球形弯曲表面或其它弯曲表面，它们同等地能够实现 z向定位。通过透镜朝向眼睛底侧的合适的凹面设计，能够降低安装透镜过 程中眼睛的变形。在眼内压力未增加到如压入的具有扁平底侧的扁平透镜的 情况那么大时是有利的。然而，弯曲的透镜表面削弱了激光辐射的可聚焦性。

为了使病人的眼睛保持在距激光器的聚焦光学器件的固定距离处，在现 有技术的状态下，通常使用吸环，该吸环借助局部真空被吸到眼睛的巩膜上 并以环的形式围绕角膜。在这种情况下，或者例如如前述的US5,549,632的 图4C中所示，扁平透镜被整合至吸环中，或者扁平透镜为与吸环联接的分 离部件的一部分；参见，例如WO03/002008A1的图7，其中，扁平透镜被永 久地安装到锥形体，锥形体在其锥形基体的区域中被构造为与激光器的聚焦 光学器件联接，且在其窄的锥形端处能够借助分离的压缩钳与吸环固定联接。

根据WO03/002008A1的三重结构设计，具有吸环、压缩钳和支撑扁平 透镜的锥形体，允许激光器的治疗光学器件和病人的眼睛彼此靠近的相互独 立的引导。吸环在此情况下已经安置在眼睛上，而圆锥体已经安装到治疗光 学器件上。一旦治疗光学器件和病人的眼睛已经足够靠近彼此，在圆锥体和 吸环之间建立机械联接的压缩钳开始操作。