[发明专利]城镇居民医疗保险信息管理方法

说明书

技术领域

本发明涉及一种医疗保险信息管理方法，具体地说，是一种用于城镇居民的医疗保险信息的管理方法。

背景技术

目前城镇职工医疗保险和居民医疗保险都是必须到医保中心进行备案，人工缴纳费用及处理相关的事务，医保中心和医疗机构没有相应链接，病人的消费是自己先垫付医药费再去医保中心按照医保政策手工报销，这样既费时费力，而且操作起来非常不方便。随着信息技术的发展，城镇职工医疗保险和居民医疗保险都必须不断地扩充完善业务。我们的居民医疗保险系统软件目前是采用三层C/S/S体系结构进行设计，把前台收费的信息录入(基本信息、费用信息)和结算处理(按我们医保政策进行计算处理)相对独立地分开，采用三层架构的主要原因是中间层可以管理大量的客户端并为其联接、集成多种异构的服务器平台，中间件开创的以负载平衡、动态伸缩等功能为代表的管理模式，已被广泛证实为建立关键业务应用系统的最佳环境，三层客户机/服务器模式的核心概念是利用交易中间件将应用的业务逻辑、表示逻辑和数据分为三个不同的处理层。

发明内容

为解决现有技术存在的上述问题，本发明提出一种方便简捷有效地用于城镇居民的医疗保险信息管理方法。

本发明可通过以下技术方案予以解决：

第一、参保个人/单位到医保中心登记参保，医保中心同意参保并登记该参保人/单位的基本信息；

第二、参保个人/单位在医保中心登记后把一医疗保险系统自动计算出来的应缴参保基金交到医保中心；

第三、医保中心按所述参保基金建立个人账户，同时发一张个人就诊卡给参保个人；

第四、参保个人到医保中心指定的医疗机构看病就诊，门诊部分可以直接消费就诊卡里的钱，而住院的病人可以通过所述医疗保险系统计算出个人支付部分和医保统筹支付部分的金额，交完个人支付部分，其余部分即为统筹支付部分，两者相加完成本次就诊的总费用；

第五、定点医疗机构按医保中心指定的日期去结算一定时间段内的医疗费用。

本发明所述医保中心与银行建立接口，已征收的医保基金存入该银行，并在第五步所述的医疗机构结算时可以直接从该银行划帐。

本发明所述参保人/单位基本信息包括姓名、身份证、参保年月、所在单位的基本信息。

本发明所述医保中心与商业保险机构连接，通过所述商业保险机构增加大病补充金额。

本发明可通过居民医疗保险管理信息系统软件实现，其是医疗保险政策的载体，是整个医疗保险计算机系统的核心和灵魂，是系统建立过程中最为复杂和艰巨的部分。它通过与网络技术、通讯技术的结合，对各种数据进行管理和处理，实现与定点医疗机构的数据交换和结算，与参保单位保险基金的征集和入帐，及时有效地掌握医疗保险基金宏观和微观的收支状况，准确便利地提供社会保险各种分析数据和报表，完成对个人帐户的划入、使用的精确管理。

通过以上技术方案，本发明可以实现通过计算机的手段来实现居民医保饿管理，不仅大大提高医保中心的办事效率和数据的准确性，而且为参保人员带来很大的便利，所以是一种快捷安全的医保信息管理方法。

附图说明

图1是本发明城镇居民医疗保险信息管理方法的结构框架图

具体实施方式

下面结合具体实施方式，进一步阐述本发明：

如图1所示，本发明的城镇居民医疗保险信息管理方法，包括以下步骤：

第一、参保个人/单位到医保中心1登记参保，医保中心1同意参保并登记该参保人/单位的基本信息；

第二、参保个人/单位在医保中心1登记后把一医疗保险系统自动计算出来的应缴参保基金交到医保中心1；

第三、医保中心1按参保基金建立个人账户，同时发一张个人就诊卡给参保个人；

第四、参保个人到医保中心1指定的医疗机构2看病就诊，门诊部分可以直接消费就诊卡里的钱，而住院的病人可以通过此医疗保险系统计算出个人支付部分和医保统筹支付部分的金额，交完个人支付部分，其余部分即为统筹支付部分，两者相加完成本次就诊的总费用；

第五、定点医疗机构2按医保中心1指定的日期去结算一定时间段内的医疗费用。

本发明医保中心1与银行3建立接口，已征收的医保基金存入该银行3，并在第五步的医疗机构2结算时可以直接从该银行3划帐。

本发明参保人/单位基本信息包括姓名、身份证、参保年月、所在单位的基本信息。

本发明医保中心1与商业保险机构4连接，通过商业保险机构4增加大病补充金额。