[发明专利]用于切割和紧固组织的方法和装置

说明书

技术领域

本发明涉及用于切割和紧固组织的方法和装置，具体来讲，涉及用于实施胃成形术的方法和装置。

背景技术

肥胖症已经引起越来越多的关注(特别是在美国)，这是因为肥胖人群的数量持续增加并且人们更多地了解到肥胖对健康状态的负面影响。特别是，病态肥胖症患者(体重超过理想体重100磅或更多的人)有严重健康问题的风险非常大。因此，对于肥胖患者的治疗已经备受关注。用于治疗病态肥胖症的外科手术包括胃绕路手术(胃间隔手术)、可调胃箍手术和垂直束带胃成形术和袖套状胃切除手术(去除全部胃或者部分胃)。这类外科手术已越来越多地在腹腔镜下进行。腹腔镜手术公认的优点是缩短术后康复时间、显著减轻术后疼痛和伤口感染以及改善外观效果，这主要是由于腹腔镜外科医生能够利用体腔壁的较小切口开展手术。然而，在这类肥胖症治疗的手术中，通常需要多个腹部切口，由此，出现不可取的术后后果(例如，外观结疤)的机会增加。

因为胃成形术没有在患者体内留下任何外来物体而且不需要复杂的肠旁路术，所以胃成形术已经越来越受到外科医生和患者的青睐，将其用于治疗肥胖症以及用于治疗胃部疾病，例如癌症(要去除一部分胃)。替代地，通过对胃进行部分分割可以减小胃的体积，从而在食道和肠之间留下胃“袖套。”腹腔镜胃成形术的手术通常涉及用二氧化碳气体向腹腔充气，直到达到约15毫米汞柱(mm Hg)的压力。刺穿腹腔壁，然后在腹腔中插入直径为5-10mm的笔直管状插管或套管针。将连接到手术室监视器的腹腔镜穿过一个套管针，用以观察术野情况。将腹腔镜器械设置成穿过两个或更多个另外的套管针，以供外科医生和外科手术助理操纵。因此，这类腹腔镜手术会需要通过多个可能结疤的切口引入到患者体内的多个器械，和/或会在彼此靠近的器械之间造成干扰。通过相同的切口将两个或更多个标准插管和腹腔镜器械彼此挨着放入腹部和/或将两个或更多个器械放入腹部会引起所谓的“筷子效应”，其形容外科医生的手之间、外科医生的手与器械之间以及器械之间的干扰。这种干扰会大大降低外科医生进行所述手术的能力。另外，在Magenstrasse and Mill胃成形手术(只切除一部分胃形成胃袖套)中，必须要辨别胃袖套的起始位置，这样会需要额外的使用仪器和外科手术时间。

因此，需要切除和紧固组织的方法和装置，其使得患者康复时间最短、改善外观效果、减少“筷子”效应并且使得外科手术持续时间最短。

发明内容

本发明总体涉及一种用于切割和紧固组织的方法和装置。在一个实施例中，提供了一种外科手术装置，其包括能够相对于彼此活动的第一钳口和第二钳口，并且所述第一钳口和第二钳口能够接合它们之间的组织。所述装置还包括能够在第一钳口和第二钳口的近端和远端之间可平移的切割元件。所述切割元件能够在第一钳口和第二钳口的组织不被切割的近侧区域中的第一位置和第一钳口和第二钳口的组织被切割的远侧区域中的第二位置之间运动。

装置可以具有许多变型。例如，切割元件可随着切割元件平移经过第一钳口和第二钳口而在第一位置和第二位置之间枢转。切割元件可以包括形成在其中的切口，所述切口可以允许切割元件在第一位置和第二位置之间枢转。对于另一个实例，第一钳口和第二钳口中的至少一个可以包括凸轮元件，所述凸轮元件可随着切割元件平移经过第一钳口和第二钳口而将切割元件从第一位置和第二位置中的一个运动到第一位置和第二位置中的另一个。对于又一个实例，切割元件可沿着从远侧至近侧的方向平移经过第一钳口和第二钳口以切割组织和/或切割元件可沿着从近侧至远侧的方向平移经过第一钳口和第二钳口以切割组织。对于另一个实例，近侧区域可以包括第一钳口和第二钳口的近端和远端之间延伸的总长度的至少约50％。

在另一实施例中，提供了一种外科手术装置，其包括细长轴和结合到细长轴的远端的端部执行器，所述端部执行器可与组织接合。所述装置还包括在端部执行器的近端和远端之间可以平移的切割元件。所述切割元件能够在端部执行器的组织不被切割的近侧区域中的第一位置和端部执行器的组织被切割的远侧区域的第二位置之间运动。

装置可以任何其他数目的方式进行变化。例如，所述切割装置能够在远端至近端的方向上沿着端部执行器平移以切割组织。作为另一个实例，所述切割装置能够在第一位置和第二位置之间旋转。作为另一个实例，所述装置还可以包括凸轮元件，所述凸轮元件能够在切割元件沿着端部执行器平移的过程中将切割元件从第一位置和第二位置中的一个运动至第一位置和第二位置中的另一个。作为又一个实例，近侧区域可以包括在端部执行器的近端和远端之间延伸的总长度的至少约50％。