[发明专利]计算机辅助筛查老年轻度认知损害的装置

说明书

技术领域

本发明属于计算机技术、网络技术和通信技术在老年轻度认知损害（Mild cognitive impairment，MCI）诊断方面的应用，适用于在康复中心、医院、养老院、社区和家庭，用于老年痴呆的超早期筛查和辅助诊断。

背景技术

老年性痴呆（Alzheimer's Disease,AD）是一组病因未明的疾病，主要症状是智能的全面下降，导致生活能力的丧失，是导致老年人残疾的重要疾病之一。据调查，我国老年性痴呆的患病率北方地区65岁以上是6.9%，南方地区3.9%；每年新发病人约180万，死亡105.6万，估计我国约有2000万患者。痴呆使家庭与社会照料负担增加，瑞典每年用在痴呆病人的医疗费用约500万美元，美国每年花费在痴呆的各种费用达800亿美元，包括治疗照料等。我国没有这方面的统计资料，保守估计，不包括家庭护理照料，按每人每年门诊平均医疗护理费1.5万元计算，全国每年约花费300亿元。目前临床痴呆治疗的药物，仅是对症治疗，无法阻止其发展。早期发现和早期干预是唯一的出路。

目前认为，轻度认知损害（Mild cognitive impairment，MCI）是痴呆的早期表现，尤其是遗忘型MCI (amnestic MCI,aMCI)， 1/2的人在3～5 年内发展为痴呆。不少研究显示MCI可看作是痴呆特别是 AD发病的前期表现，随着认知功能衰退的进展，一部分病人将最终演化为AD，基本为10-15%/年，为正常老年人的10倍。于宝成等研究发现，我国60岁老年人MCI 的发病率为4.8%。1998年上海的调查发现MCI的患病率为14.4%，而北京2000年的流行病学统计显示共有11.8% 受此病困挠。黄觉斌等发现，MCI向AD的平均年转化率分别为8.0％，其相对危险性分别为认知正常者的6倍。因此，如何在老年人群中筛选出那些表现为记忆力下降的MCI患者并进行及时有效的干预则显得尤为重要。

研究表明，脑脊液生化表现（如淀粉样蛋白Aβ42、tau蛋白水平等）、功能影像学特征（如功能磁共振、核医学检查）、ApoE e4等位基因检测等对MCI的诊断和预测价值显著，但这些检查因操作受限、价格昂贵或不被老年人接受等问题而实施困难。如何找到一种测量工具，使其能够在拥有庞大人口基数的中国老年人中快速简便地筛选出那部分MCI患者，神经心理测量工具具备了简便、快速、有效等特点。

神经心理测验在MCI诊断的定量化方面有重要价值，但是不同诊断标准中所定义的认知损害范围和严重程度以及采用的评价工具存在很大差异。目前国内外测查认知的量表很多，测查MCI使用最为广泛的是简明精神状态检查(Mini-mental State Examination ,MMSE)、蒙特利尔认知评估（Montreal Cognitive Assessment, MoCA）量表。

MMSE因其敏感性强、易操作、耗时少，一直是国内外最普及、最常用的老年痴呆筛查量表，它包括时间与地点定向、语言（复述、命名、理解指令）、心算、即刻与短时听觉词语记忆、结构模仿等项目，满分30分，费时5～10min，重测信度0.80～0.99，施测者之间信度0.95～1.00，痴呆诊断的敏感性大多在80%～90%，特异性大多在70%～80%。国内学者张明园等在1988年对该量表做了修订，中文版MMSE依据不同教育程度作出的正常与AD的划界分是：文盲组17分、小学组20分、中学或以上组24分，低于划界分为认知功能受损。MMSE测查虽然包含多种认知领域，但偏重于顶颞叶功能；对定向力的测查良好，但对语言和记忆测查比较简单，视空间的所占比值较低。临床应用发现，MMSE分值在正常人与MCI中存在重叠，与轻度AD也有交叉。Mitchell所作的Meta分析显示，MMSE用于区分MCI和正常老年人的敏感性和特异性差，分别为63.4%和65.4%；用于区分正常老年人和痴呆患者的敏感性和特异性在80%和90%左右；用于区分痴呆和MCI的敏感性为89.2%，特异性仅为45.1%。Tang-Wai等提出，MMSE适合于中重度痴呆患者，对MCI筛查缺乏敏感性和特异性，不能单独用于诊断MCI。