[实用新型]一种防滑式脊柱后路手术拉钩

说明书

技术领域

本实用新型属于医疗器械技术领域，具体涉及一种用于脊柱后路手术的拉钩。

背景技术

脊柱后路手术是临床常用的用以治疗脊柱疾患的手术方式之一。脊柱后路手术包括颈椎、胸椎及腰骶椎后入路手术，系分别自各脊柱节段的正中进入，术中需要将椎旁两侧的肌肉、韧带组织向两侧牵开，以显露位于中间的棘突、椎板等骨性结构，方便进行椎管减压等后续操作。

自颈椎至骶椎，整个脊柱后方的肌肉韧带组织称为韧带肌肉复合体，该结构依靠自身的弹力产生“张力作用”，用来维持直立姿势及保持人体矢状面和冠状面的平衡。任何对于脊柱后方韧带肌肉复合体的破坏及疾病均可打破脊柱在骨盆及髋关节上的平衡，导致后方肌肉群的疲劳和疼痛。而脊柱后路手术中为了更有效地显露手术视野，以安全进行椎板切除、椎管减压、内固定以及植骨融合等操作，又必须将该韧带肌肉复合体自中间向两侧牵开，手术拉钩的作用就在于能够在术程中将两侧肌肉等软组织牵开，避免这些结构向中线靠拢，掩盖手术视野，影响手术安全，从而减少误操作引起的神经损伤等并发症的发生。同时，脊柱后路拉钩又能保持上述韧带肌肉的相对完整，避免了对该结构的过多破坏，维持了脊柱的整体平衡，降低了术后脊柱后方疼痛的发生。

目前临床常用的脊柱后方拉钩包括有两种，一种是“梳式拉钩”，另一种是“自动拉钩”。其中梳式拉钩，其两个用以撑开肌肉结构的叶片形似“梳子”，一般具有3～4个齿，齿长2～4cm不等，叶片与后方的主体结构之间存在链接关节，这种拉钩的优点在于使用方便、浅层组织拉开较为理想；缺点在于叶片的齿状结构涉及的过于尖锐，容易损伤肌肉等软组织，且齿状结构相对显得短小，对于肥胖病人拉钩深度不够、不能充分阻挡深部肌肉等软组织、视野暴露不充分、影响手术者操作，此外，这种拉钩的力臂较长，应用时常常会出现变形滑脱。自动拉钩也称为“齿状自动牵开器”，齿长度6～8cm不等，两排分别为4～5齿，借助柄端机械齿轮将两侧页扩开，自动拉钩的优势在于撑开力量大，且可以深部撑开，但其缺点在于过于笨重，操作不灵活，而且由于其叶片设计比较厚实，且外侧面光滑，如果拉开的力量不够，则拉钩容易滑脱，影响手术进程甚至造成手术失误，过度撑开后肌肉的张力又比较大，软组织容易受到损伤。

总之，在目前使用的脊柱后路手术拉钩中，由于设计上的缺陷，拉开软组织后并不能很好的满足手术视野的深度，给手术造成诸多不便，出现因为拉钩问题而延长手术时间、增加出血量甚至延长手术切口、重新暴露等情况，影响整个手术质量和术后患者的恢复。

发明内容

本实用新型的目的在于提供一种操作简便、安全性好，可在脊柱后路手术中有效撑开椎旁肌肉韧带组织、为术者提供较好手术视野的新式拉钩。

本实用新型提供的防滑式脊柱后路手术拉钩，是在目前临床使用的“梳式拉钩”的基础上加以改进，由医用不锈钢制成，可反复高温消毒。正面观，该拉钩整体呈“Y”形，由两个对称的手柄1，铰接部2及位于后方的调节部3组成；其中手柄1又由握持部11、张开环12和叶片13组成，各部分连接部转角光滑；握持部11的尾端呈环形，方便操作时手指环套；张开环12呈弧形，两侧形成近圆形，方便扩大手术视野；叶片13与张开环12成90°相接，为圆柱状，外侧面为具有横纹的粗糙面，末端圆钝，略向外成角。铰接部2由一枚螺钉将两侧的手柄1铰接，形成可旋转的一体化结构；调节部3由左侧手柄1握持部11、向对侧手柄1方向伸出的调节柄31和位于其后方、固定于同侧手柄1握持部的弹簧片32组成，其中调节柄31穿过对侧手柄1中间的缺口，可随着拉钩的张开闭合而活动，弹簧片32的一端用螺钉固定于左侧手柄1的握持部，另一端撑在调节柄31的下侧，给予调节柄31一定的弹力，使该调节柄31上的锯齿能够固定于另一手柄1的缺口处。

本实用新型握持部11和张开环12设计简单，连接过渡自然，不会对周围软组织造成刺伤等并发症。整体组装简便、操作灵活，两侧张开环12撑开后形成较大的环形视野，其本身位于切口两侧，远离手术空间；叶片13体积较小，既达到了向两侧拉开软组织的作用，又尽可能少占有限用手术空间，不影响手术视野。操作时握持部11握持方便、舒适，撑开呈工作状态时调节柄31牢牢卡于对侧手柄1中间的缺口，稳定可靠。与目前所使用的其他脊柱后路手术拉钩相比，本实用新型叶片13的外侧面采用了横纹粗糙面设计(如图4，5所示)，这种设计使得该实用新型在拉开脊柱两侧椎旁肌肉等软组织的同时，可以维持在一个稳定的位置，不会出现其他拉钩在手术中可能发生的滑脱现象，避免了反复调整拉钩对软组织造成的损伤，且节约了手术时间，同时，也避免了拉钩不慎滑脱可能对神经造成损伤等并发症的发生。