[实用新型]关节镜辅助治疗桡骨远端骨折的定位和固定导向器

说明书

技术领域：

本实用新型涉及一种医疗器械。

背景技术：

桡骨远端骨折是上肢常见骨折之一，约占急诊骨折中的1/6左右。由于其多样性及功能的重要性，一直很受外科医生的重视。尽管桡骨远端骨折是一种常见的损伤，但是对其治疗方法尚无统一的认识。陈旧的治疗模式并不注意解剖上排列的复位和关节内的关节吻合度，已不被使用。

随着对桡骨远端骨折治疗要求的提高以及对腕关节生物力学认识的提高，恢复桡骨远端骨折后关节面平整性的要求得到越来越多学者的重视。

Knirk和Jupiter建议，当桡骨远端关节内骨折移位大于2mm时，应尽可能恢复其关节面完整性。如果关节面复位不理想，则影响腕关节功能的恢复，并如疼痛、僵硬等后遗症，同时创伤性关节炎发生比例也有所增高。因此，关节内骨折闭合复位后关节面移位应不超过2mm。但一直以来并没有一个简单实用的方法来复位和固定关节面。

近年随着腕关节镜技术的发展，镜下手术逐渐在临床应用。桡骨远端骨折关节镜下复位或与克氏针撬拨相结合，复位后用克氏针固定，取得了较好的关节面复位效果。如固定强度不够，可用石膏外固定。还可用螺钉固定，或结合外固定支架维持其稳定。

腕关节镜技术是一个新技术，近20年开始应用于桡骨远端骨折的治疗，关节镜辅助治疗桡骨远端骨折是一种微创技术，在对其治疗方面有明显的技术优势。已报道临床结果显示了令人鼓舞的疗效，对改善预后有着广阔的发展空间。

桡骨远端骨折的关节镜复位和内固定(ARIF)将外科创伤降到最低，且在提供损伤关节面的最佳显影方面有明显优势。ARIF还可以在直视下对骨折碎片进行精确的复位固定，并能精确地处理软骨，内在韧带，TFCC和关节囊组织的损伤。

但是此项技术的发展还不完善，特别是关节镜辅助器械还有待开发。在关节镜下桡骨远端骨折内固定方面至今还未出现相应的辅助器械，这就给ARIF技术带来了相当大的困难。

目前对于关节镜下复位的关节面，应用克氏针固定时，存在一定的盲目性和随意性。在固定关节面骨碎片时，不能精确定位骨碎片的位置和整体了解其相对大小和和移位程度，则克氏针的导入就没有一个准确的方向和角度，只能靠术者的感觉和经验来判断或在透视机帮助下完成。况且既使在透视机帮助下，也不能给术者提供一个准确的立体概念，使得克氏针固定骨碎片时没有一个精确的立体定位。这就给固定关节面骨碎片带来了很大的困难，不仅要多次试打克氏针，确定克氏针固定到了骨碎片，还要考虑到固定的稳定性，以及克氏针不能进入关节腔等情况。这不仅大大延长了手术时间，使术者和患者接触过多的X线辐射，甚至可能在多次克氏针固定骨碎片时，给骨碎片带来了额外的损伤，使得骨碎片无法固定或无法稳定的固定。

发明内容：

本实用新型的目的在于提供一种结构合理，操作方便，工作效果好的关节镜辅助治疗桡骨远端骨折的定位和固定导向器。

本实用新型的技术解决方案是：

一种关节镜辅助治疗桡骨远端骨折的定位和固定导向器，其特征是：包括骨折定位器、固定导向系统；骨折定位器有粗圆柱体，在粗圆柱体端部通过45°锥面与细圆柱体连接，粗、细圆柱体中央设有一个贯通粗、细圆柱体的中央克氏针导孔，在粗圆柱体上、中央克氏针导孔的周围设置三个直径不同的外围克氏针导孔，三个外围克氏针导孔的中心与中央克氏针导孔中心的连线相互呈120°，三个外围克氏针导孔的中心到中央克氏针导孔的中心的距离不等；固定导向系统有三个克氏针套管组成，每个克氏针导管有粗圆柱体，粗圆柱体的一端中央与细圆柱体连接，粗、细圆柱体中央设有一个贯通粗、细圆柱体的克氏针导孔，三个克氏针套管分别与骨折定位器上三个外围克氏针导孔配合，三个克氏针套管的孔径不同。

骨折定位器细圆柱体的末端为45°圆台面形式。

骨折定位器的粗、细圆柱体直径分别为12mm和3mm，长度均为12mm。

骨折定位器的中央克氏针导孔直径为0.8mm，三个外围克氏针导孔的直径为4mm。

三个外围克氏针导孔的中心到中央克氏针导孔的中心的距离分别是3.5mm、5.75mm、8mm。

三个克氏针套管的孔径分别是1.2mm、1.6mm、2.0mm。

本实用新型结构合理，在术前影像的三维立体重建的指导下，使固定次数降低到最低限度，且可直接使用关节镜入路，不增加额外的创伤。力求骨折固定后达到生物力学的最大稳定性。使好的手术方式变得简单化，大大缩短手术时间和减少X线接触量。

附图说明：

下面结合附图和实施例对本实用新型作进一步说明。

图1是本实用新型一个实施例的结构示图。