[发明专利]带有可缩回双极电极的撕囊装置

说明书

技术领域

本发明总体上涉及白内障手术的领域，尤其涉及执行撕囊的方法和装置。

背景技术

对于白内障治疗一种可接受的治疗是手术移除晶状体并且用人造眼内晶状体(IOL)替换晶状体功能。在美国，大多数白内障晶状体通过被称为晶状体乳化术的外科技术被移除。在移出白内障晶状体之前，必须在前囊中制造开口或裂口。在晶状体乳化术期间，当晶状体核被乳化时在前囊裂口的切口边缘上有相当大的张力。因此，不带有“碎片”的连续切口或裂缝(裂口)在安全和有效的晶状体乳化程序中是一个关键步骤。

如果以多个小囊裂缝打开囊，则余留的小碎片可以导致可能延伸到后囊中的径向囊裂缝。这样的径向裂缝造成并发症，原因是它在之后的手术中使用于进一步白内障移除和将眼内晶状体安全放置在晶状体囊中的晶状体不稳定。此外，如果后囊被穿刺则玻璃体可能通向眼睛的前室。如果发生该情况，必须通过附加程序用特定器械移除玻璃体。玻璃体的损失也与以后视网膜剥离和/或眼内感染关联。重要地，这些并发症潜在地造成失明。

用于晶状体乳化术的常规设备包括附连有切割尖端的超声驱动手持件。在这些手持件的一些中，操作部分是直接附连到一组压电晶体的居中、空心共振杆或变幅杆。在晶状体乳化术期间所述晶体提供用于驱动变幅杆和附连切割尖端的超声振动。

用于撕囊程序的现有技术的装置和方法需要部分外科医生有很高的技能产生连续曲线形囊开口。这是由于控制装置的切割尖端的路径的难度极大。例如，典型程序始于用截囊刀(例如，如上所述的切割尖端)制造囊切口。然后通过使用截囊刀作为楔子推动囊中的切口的前缘而不是以切割方式将该切口处理成圆形或卵形。备选地，可以通过用小口径镊子抓住前缘并且推进切口将初始囊切口撕裂为圆形。这些方法中的任何一种涉及很难的操纵并且撕裂动作有时会导致朝着晶状体的背面的非理想的囊裂缝，即使技术最娴熟者也是如此。

而且，即使最终产生不带有碎片的平滑囊开口，囊开口的尺寸和/或位置也可能出现问题。例如，太小的囊开口会阻碍晶状体核和皮质的安全移除并且妨碍眼内晶状体适当插入晶状体囊中。以小或错置囊开口完成操作所需的附加应力使眼睛处于小带和囊破裂的风险中。这些并发症中的任何一种将可能增加手术的长度和复杂性并且可能导致玻璃体损失。

连续、适当定位和圆形开口因此是高度期望的，原因是它导致：(1)前囊内的径向裂缝和碎片的显著减少；(2)晶状体假体的适当居中所需的囊完整性；(3)安全和有效的水分离术；以及(4)对具有可见性差的囊和/或小瞳孔的患者安全使用囊程序。另外，撕囊应当相对于正被植入的IOL的直径适当地确定尺寸以便减小二次白内障(也被称为后囊浑浊(“PCO”))的机会和用于所提出的适应性IOLs设计。所以，仍然需要一种用于执行前室撕囊的改进装置。

发明内容

本发明的各种实施例提供了用于执行撕囊的装置和相应方法。在若干实施例中，一种撕囊装置包括由挠性、超弹性金属片材形成的环状切割部分，所述金属片材由绝缘层分离，并且被构造为使得所述切割部分可以缩回到管状插入筒中以用于插入眼睛中和从眼睛移出，并且从所述插入筒延伸以用于撕囊程序。在它的延伸构造中，所述切割部分形成切割环使得所述切割环的自由端邻近所述切割环的连接端，并且所述连接端联接到杆部分。所述杆部分延伸到所述插入筒中，并且用于将所述切割部分移入和移出所述插入筒。

因此，根据本发明的一些实施例的撕囊装置的示例性实施例包括：管状插入筒，其具有用于接合到手持件的近端和用于插入眼睛中的远端；杆部分，其被构造用于在所述管状插入筒内纵向平移并且包括用于电连接到外部电源的第一和第二电导线；以及切割部分，其具有联接到所述杆部分的连接端和自由端。所述切割部分包括由电绝缘层分离并且分别电连接到第一和第二电导线的第一和第二超弹性电极层。所述切割部分被形成为使得该实施例的撕囊装置具有延伸构造以及缩回构造，在所述延伸构造中所述切割部分在所述管状插入筒的外部并且形成切割环，所述自由端邻近所述连接端并且通过在所述切割环的周边的间隙与所述连接端分离，在所述缩回构造中所述切割部分基本包含在所述插入筒内使得所述连接端比所述切割部分的剩余部分离所述插入筒的远端更远。