[发明专利]混合式手术器具

说明书

本申请要求2009年1月29日递交的美国临时专利申请号61/148,346，以及2009年6月3日递交的美国专利申请号12/477,302的优先权，其均以参考方式完全合并于此。

技术领域

本发明总体上涉及手术钉合和电灼。

背景技术

内切割器是一种手术工具，其钉合以及切割组织，以截断该组织，而保留该切割端为止血状态。内切割器的直径足够小，以用于极小侵入的手术，其通过套管针，接口，或在身体内的小切口到达手术位置。直线型切割器是内切割器的较大版本，其被用于截断胃肠道的部分。典型的内切割器在其远端容纳可弃的单次使用盒，该盒具有若干排钉，并包括相对于该盒的砧座。外科医生通过套管针或其它在身体内的接口或切口插入该内切割器，引导该内切割器的端部围绕于要被截断的该组织，并将该砧座和盒压到一起，以夹持该组织。然后将一排或多排钉部署在该截断线的两侧，并且沿着该截断线推进刀片，以划开该组织。电灼工具也是已知的，并已经被用于划开和封闭组织。

目前，用于切割组织的基于凝结作用的装置是已知的，其被用于手术过程中。这些装置可夹持组织，输送能量(如射频能量或超声)至组织，以引起凝结作用来热封闭该组织，然后用刀切割该组织。外科医生可以使用这种装置，例如，在准备肠手术时划开系膜组织。然而，在这种准备过程中，外科医生通常遭遇到比基于凝结作用的装置可以安全切割的更大的血管。因此，外科医生必须放弃该凝结作用装置，而转用可以部署钉的内切割器。该内切割器可以通过植入多个钉更安全地划开较大的血管以及其它高度血管化的组织。在工具之间切换费时，昂贵，而且不方便，特别是在极小侵入的，腹腔镜的，或接口通路的手术过程中，要被切割的组织可能会在撤回该工具后被漏失，以至于外科医生必须在插入不同的工具后重新花时间找到该组织。

当使用内切割器或其它利用砧座和盒或其它钉容纳器的手术钉合器时，该砧座和该盒被夹在一起时在该砧座和该盒之间保持基本恒定的间隙通常是重要的。该基本恒定的间隙对于适当的钉合形成是重要的。亦即，被从该盒或其它钉容纳器向外推动的钉被设计成在其行进中的某点遇到在该砧座中的钉穴或其它部分。如果该钉过早或过迟遇到该砧座中的钉穴或其它部分，该钉可能会变形。例如，如果该间隙过大，该钉可能不会被完全成形。作为另一个实施例，如果该间隙过小，该钉可能会被压碎。然而，当使用双极电灼工具时，将电极尽可能靠拢通常是重要的。其中这类工具利用两个颚，每个颚上可以提供一个或多个电极，其中在每个颚上的电极可以集体形成单极。以最小化其中间隙的方式把组织夹在这两个颚之间。通过这种方式，组织和每个颚保持良好的接触，以促进电流的流动。在该组织和一个或两个颚之间的空气间隙可降低该电灼工具的效力，并可导致不希望的临床结果。因此，一方面要求砧座和盒或其它钉容纳器之间有间隙，另一方面对于电灼工具要求跨越一个范围厚度的组织夹紧组织，两者彼此有分歧。

附图说明

图1是可在钉合和凝结作用方式之间切换的示范性的医疗装置的透视图，该装置包括把手和末端效应器。

图2是图1的示范性的末端效应器的透视图，其具有钉容纳器和砧座。

图3是图2的示范性的钉容纳器的俯视图。

图4是具有示范性的可调节间隙的末端效应器的一个实施例的侧视图。

图5是图4的末端效应器在第二形态的侧视图。

图5a是图4的末端效应器的侧视图，其具有偏离该砧座近端的弹簧。

图6是具有示范性的可调节间隙的末端效应器的另一个实施例的侧视图。

图7是图6的末端效应器在第二形态的侧视图。

图8是图6的末端效应器在第三形态的侧视图。

图9是其中限定有两级凸起表面的外套管的远端的侧剖面图。

图10是具有示范性的可调节间隙的末端效应器的另一个实施例的侧视图。

图11是图10的末端效应器在第二形态的侧视图。

图12是图10的末端效应器在第三形态的侧视图。

图13是具有示范性的可调节间隙的末端效应器的另一个实施例的前视图。

图14是图13的末端效应器在第二形态的前视图。

图15是具有示范性的可调节间隙的末端效应器的另一个实施例的侧视图。

图16是具有示范性的可调节间隙的末端效应器的另一个实施例的侧视图。

在不同的图中使用的相同参考标记表示类似或相同的部件。

发明内容

详细说明