[发明专利]手内在力量测量装置

说明书

相关申请的交叉引用

本申请要求2009年3月27日提交的美国临时申请No.61/164,271 的优先权，该申请通过参引并入本文中。

背景技术

手内在肌对于敏捷性和精确运动是重要的，因此，手内在肌的衰退 导致手的严重的功能丧失。手内在肌位于手自身内并负责手指的平面横 向运动以及拇指的外展、内收和弯曲。这与通过抓握运动而被测量的外 在肌肉不同。手部创伤、类风湿性关节炎、先天性手部缺陷以及大量严 重的病理，比如神经疾病，都与手内在肌力量的减小相关联。除钝伤外， 手内在肌力量(IHMS)的评定对于与腕管综合症、糖尿病以及正中/ 尺神经损伤不同的疾病是必要的。因此，精确地量化IHMS的能力可以 帮助制定医疗决策，允许对患者在康复治疗后的恢复进展进行精确评 定。

目前用于测量手部功能的临床测试分为两个主要的方法。第一，存 在描述(describe)手部功能的敏捷性测试；然而，这些测试仅能够间 接地描述手内在肌力量(Fleishman和Hempel，2006年)。用于评估手 部肌肉力量的第二种且更标准化的临床测试是徒手肌力测试(MMT)。 MMT涉及根据英国医学研究委员会量级从0到5级对患者的内在肌力 量进行分级，其中0代表无收缩活动，5代表完全的主动运动范围 (Shreuders等，2006年)。虽然MMT相对容易实施，但MMT对手 部力量的微小变化缺少客观性和灵敏性。例如，根据MMT，从患者的 角度来看，手内在肌力量和精度的明显丧失在MMT上将得到与完全无 丧失相似的得分，这是因为克服重力以移动手指只需要较小的力量。5 点等级只是不能完全获得全部的临床范围。另外，该量级还在分级等级 之间的量值上提供二分法，其中等级之间的差异在不同的观察者之间会 不相同。这导致不同临床医师难于进行病人与病人之间的对比。

由于临床测试的缺陷，因而存在更加精确和客观地测量手内在肌的 力量的数个装置。文献中提及的大多数装置集中于测力计，测力计是能 够测量由元件所施加的力的装置。通过使用应变片，该装置测量阻力的 变化，阻力的变化可以转换为力测量。目前使用的许多测力计能够产生 宽范围的可用数据，比如峰值力、功率以及耐久性(An，1980年)。近 些年可获得的三种主要装置包括鹿特丹手内在肌收缩计(RIHM)、 Intrins-O-Meter以及由Pataky等发明的装置。

RIHM的重心在于用于测量力的测力计。此外，RIHM利用断裂测 试。患者牵拉由观察者保持静止的装置，直到患者不再能坚持时实验停 止。患者的峰值力被记录下来。最小可检测到的差异为所有被记录的力 的平均值的大约25％，这表明相对低的灵敏度(Shreuders等，2004年)。 此外，使用广泛的观察者产生在37-52％之间的高的同一观察者的差异 (Shreuders等，2000年)。最后，该装置要求一次对一个手指进行测量。 这对临床医师和患者来说导致了较长的测试过程。尽管装置是手持的， 但一次获得一个手指的数据的方法使得测试费时。

Intrins-O-Meter也是通过测力计进行操作。简要地，该装置靠着患 者的隔离的手指放置。要求患者靠着装置外展或内收手指以便记录峰值 力。通过Intrins-O-Meter，使用频繁的临床医师产生了与使用RIHM进 行观察相似的同一观察者的变化(Shreuders等，2000年)。由于装置的 庞大体积，内侧手指内收和外展的测量实质上更加困难。在只分析使干 涉和变化最小化的外侧手指的外展时，使用该装置容易得多。由于传感 器基于压缩记录偏差，因此力的施加角度极大地影响最终结果。