[发明专利]微创性椎间盘切除术

说明书

相关申请的交叉引用

本申请在35U.S.C.§119(E)下要求2009年4月2日提交的美国临时申请系列号61/165,968的权益，且也是2009年7月24日提交的美国申请系列号12/509,356的部分继续申请，后者在35U.S.C.§119(E)下要求2009年7月6日提交的美国临时申请系列号61/223,343的权益，它们都以全文引用方式并入本文。

背景技术

椎间盘突出是一种常见的病症，其中椎间盘(位于脊柱的椎体之间的垫状结构)的一部分膨出或挤出超过椎间盘和脊柱的通常边缘。认为椎间盘突出是对椎间盘过度加载以及由诸如老化和遗传等因素导致的椎间盘环弱化的结果。椎间盘突出和其它退变性椎间盘疾病也与椎管狭窄(脊柱的骨骼和韧带结构变窄)有关。虽然椎间盘突出可发生在沿椎间盘周边的任何位置，但更常见地发生在脊髓和脊神经根所处的椎间盘的后侧和后外侧区域。对这些神经结构的压迫可以导致疼痛、感觉异常、虚弱、大小便失禁和其它神经学症状，它们会显著地影响基本的日常活动和生活质量。

常常通过保守疗法来寻求对与椎间盘突出相关的疼痛的暂时缓解，包括姿势疗法(例如坐立或向前弯曲，以减轻脊柱上的压力)、物理疗法和药物疗法，以减轻疼痛和炎症。当保守疗法不能消除患者的症状时，可考虑用外科手术来治疗症状的结构病源。椎间盘突出的外科手术治疗传统上包括开放式手术，这需要沿患者的背部大范围地剖开肌肉、结缔组织和骨头以及神经操作，以获得充分的外科手术显露。由于在外科手术部位附近存在重要的神经血管结构以及长时间麻醉，这些外科手术还使患者遭受并发症的重大风险。例如，可使用椎间盘切除术来为突出减压，这通过接近累及的椎间盘并去除一部分椎间盘和任何松散的椎间盘碎片来实现。为了充分接近累及的椎间盘，可去除椎骨的一部分椎板或骨弓，由此增加手术的侵入性，且可以便利外科手术后脊柱的活动。当椎间盘切除术不能解除患者的症状时，更有力的措施可包括椎间盘置换外科手术或椎体融合。

椎体骨折是另一种常见的脊柱病症。当椎骨骨折时，骨头的正常形状变得受压和扭曲，这导致疼痛。这些椎骨压缩性骨折(VCF，可包括脊柱中一个或多个椎骨的断裂)是骨质疏松症的常见现象和结果。骨质疏松症是一种常常随着年龄增长而变得更严重并导致正常的骨头密度、质量和强度丧失的病症。骨质疏松症常常导致骨头逐渐多孔或充满小孔并容易折断的状况。除了骨质疏松症之外，椎骨也会由于癌症或感染而变弱。

在一些情况下，可利用外科手术去除椎体并植入椎体置换装置来治疗椎体骨折。其它治疗方式可包括椎体成形术和椎体后凸成形术，它们是治疗椎骨压缩性骨折(VCF)的微创性手术。在椎体成形术中，医生利用图像引导将骨水泥混合物经空心针注入到骨折的骨头中。在椎体后凸成形术中，先将一囊袋经针插入到骨折的椎体中以恢复椎体的至少一部分高度和形状，然后移除囊袋，而将骨水泥注入到由囊袋形成的腔中。

发明内容

插管系统可包括具有弯曲构型和直构型的插管，以及构造成当插入插管中时把插管从弯曲构型转变为直构型的直管心针。在一些变体中，所述直管心针包括可以适用于穿刺组织的穿刺尖。另外，所述直管心针可包括远端部分，其通过弯曲部分连接到近端部分上。所述远端部分可以具有穿刺尖。所述弯曲部分可以是在远端部分和近端部分之间，且可以具有相对于近端部分和/或远端部分减少的轴向横截面积。弯曲部分和近端部分可包括逐渐变细的过渡部分或陡变的过渡部分。

插管系统的另一种变体可包括具有第一构型和第二构型的第一插管，以及构造成当插入第一插管中时把第一插管从第一构型弯曲成第二构型的第一管心针。所述插管系统还可包括第二插管、第二管心针和更换线。所述第二插管可以具有直构型。所述第一管心针可以具有与所述第一插管的第二构型相对应的构型，且所述第二管心针可以具有与所述第一插管的第一构型相对应的构型。所述第一插管的第一构型可以是弯曲构型，且所述第一插管的第二构型可以是弯曲度更小的构型。所述弯曲度更小的构型可以是基本上直的构型。在插管系统的一些变体中，所述第一管心针是直管心针，且所述第二管心针是弯曲管心针。