[发明专利]动脉装置、系统和方法

说明书

技术领域

本发明涉及动脉装置、系统和方法，具体与实施心肺分流术等相关，和/或与去除栓塞残骸相关。

背景技术

已知在心脏手术(通常为开心手术(其中利用切割器具打开心脏)，但是有时也有闭心手术(其中不利用切割器具打开心脏))期间接受心肺分流术(CPB)的患者冒着神经和神经心理缺陷的风险，这被认为是由于一些类型的栓塞残骸导致或恶化，已知这些栓塞残骸是在心脏手术或CPB期间被释放到主动脉弓并被引入脑循环。

已知有多种装置、系统和方法用于CPB中。例如，US 6,689,149公开了一种球囊闭塞装置，用于从血管吸入栓塞物，例如来自心脏手术期间的主动脉的栓塞物。该装置包括动脉插管，其具有适于从旁路氧合器接收血液的近侧端、适于进入动脉的远侧端以及在近侧端与远侧端的出口之间延伸的血流腔。该插管具有与出口紧邻的吸入口，其与吸入腔相通。该插管还包括可膨胀球囊，该可膨胀球囊在出口与吸入口之间附接于插管，并且能够呈现闭塞血管的膨胀状态。为了使用此装置，将插管的远侧端引入血管(如主动脉)中，使出口朝向下游以输送血液，并使球囊膨胀来闭塞血管。操作中，然后可以使流体冲入并经由吸入口吸出以从球囊的血管上游去除松脱的栓塞物。任选地，该装置可包括第二可展开的球囊，以用于在第二位置处进一步闭塞血管。

US 6,726,651公开了用于实施心肺分流术(CPB)，心脏停跳，从主动脉吸出液体以从体循环去除栓塞或其它液体，以及选择性地将动脉系统分段以实施消除低灌注的差别性灌注的方法、系统和装置。具有弓形腔的动脉导管具有耦接到CPB机器的近侧开口和远侧弓形开口，其中弓形腔至少部分地沿导管轴的长度延伸。体内腔至少部分地沿导管轴的长度延伸并且具有耦接到CPB机器的近侧开口和远侧体内开口。吸取腔至少部分地沿导管轴的长度延伸并且具有耦接到吸取源的近侧端吸取开口和置留在患者的主动脉腔中的远侧吸取开口。

US 5,697,905公开了一种在心脏手术期间用于减少栓塞空气和颗粒物质释放到一般体循环系统中的方法和设备。该方法使用具有膨胀腔、闭塞球囊、吸取腔和灌注腔的导管设备。将导管插入或引导进入主动脉根，并将其定位，由此吸取开口连通主动脉根的上游以及灌注开口连通吸取开口的下游。使患者的心脏停止，并使闭塞球囊膨胀以闭塞主动脉。实施心脏手术，并且当患者的心脏重新启动时，经由吸取开口吸取心脏前几次收缩期间由心脏泵出的血液。

US 7,470,363公开了一些超声波装置，用于防止在经皮心脏介入术(PCI)或心脏手术期间微泡和/或微颗粒到达大脑。

US 5,425,724公开了一种主动脉插管，其具有一个用于血液灌注的管以及另一个用于监测动脉压的管。

发明内容

本文中的栓塞残骸是指可能由于使用人工心肺机(旁路氧合器)，和/或由于例如CPB期间主动脉或心脏的夹合和/或操作而释放的任何栓塞或颗粒，包括例如微颗粒或微泡。本文中的栓塞残骸还指例如松开之前可能存在于心室中，并且在松开之后常常被释放到主动脉的气泡。

根据本发明的第一方面，提供动脉系统，其包括动脉流交换系统和控制器，以配合具有主动脉和身体血液循环系统的患者使用，其中：

所述动脉流交换系统包括远侧部布置，该远侧部布置配置为在使用动脉流交换系统时被容置在患者的主动脉中，所述远侧部布置包括：

灌注腔布置，其具有至少一个灌注出口且可连接到至少一个灌注源，所述灌注腔布置装配置为用于借此将目标灌注流提供到主动脉中(通过所述至少一个灌注出口)，所述目标灌注流具有比标称灌注流速大过量灌注流速的目标灌注流速，其中所述标称灌注流足以向患者的身体血液循环系统提供足够的流体流；

以及

吸取腔布置，其具有至少一个吸取入口且可连接到吸取源，所述吸取腔布置配置为用于提供离开主动脉的吸取流(通过所述至少一个吸取入口)，所述吸取流具有吸取流速；

所述远侧部配置为在使用所述动脉系统时，用于提供所述主动脉内至少一个所述灌注出口与至少一个所述吸取入口之间经由所述远侧部的外侧的流体相通；

所述控制器配置为在使用所述动脉系统时，用于：

以所述目标灌注流速选择性可控地将目标灌注流提供到所述主动脉中；

以所述吸取流速选择性可控地提供离开主动脉的吸取流；以及

同时选择性地控制所述目标灌注流速和所述吸取流速以使主动脉中可能存在的栓塞残骸被转移到所述至少一个吸取入口。