[发明专利]外科紧固件、施用器械和调配外科紧固件的方法

说明书

相关专利申请的交叉引用

本专利申请涉及下面在同一日提交的共同转让的美国专利申请：在2009年5月_日提交的美国专利申请No.__________(ETH5434USNP)和在2009年5月_日提交的美国专利申请No.__________(ETH5435USNP)和在2009年5月_日提交的美国专利申请No.__________(ETH5437USNP)。上述这些专利申请的公开内容由此以引用方式并入本文。

背景技术

技术领域

本发明整体涉及外科紧固件，更具体来讲，涉及用于调配外科紧固件的施用器械、系统和方法。

背景技术

疝是一种病症，其中一小段环状肠从患者腹肌壁或腹股沟内的薄弱部位或缺陷部位突出。这种病症常常见于人类，尤其是男性。这种类型的疝可能是由先天性缺陷造成的，据此，患者天生就有这个问题，或者可能是由于劳累或抬重物造成的。已知的是，抬重物会使得腹壁上产生大量的应力，并且会造成在腹肌的薄弱部位发生破裂或撕裂，从而产生缺陷部位或开口部位。在任何情况下，患者会有经缺陷部位突出的难看的肠组织隆起，这会导致疼痛，举重能力降低，并且在一些情况下，当血流在突出的组织处被截断时，会出现肠嵌塞，或可能有其它并发症。

上述问题的通用解决方法可能是进行手术。在外科手术期间，要么透过开口切口要么利用内窥镜透过检视孔(access port)如套管针，对缺陷部位进行评估和仔细检查。在任一种情况下，由于在常规缺陷部位的区域中出现血管和神经的网络，导致需要仔细检查，这就要求外科医生以熟练的技巧小心翼翼地进行疝修复。在这个区域内，会发现脉管结构，如，胃部血管、髂外血管和腹壁下血管以及再生血管，如，贯穿腹股沟底部的输精管。

一旦外科医生熟悉了患者的解剖结构，外科医生就小心地将内脏经缺陷部位放回到患者腹腔。修复缺陷部位的步骤可以涉及用缝合线或紧固件合上缺陷部位，但是通常涉及将外科假体关节如网片贴剂放置在开口缺陷部位上方以及用传统的缝合线或用外科紧固件将网片贴剂附着于腹壁或者腹股沟底部。网片贴剂充当屏障，防止肠经缺陷部位逸出。将网片贴剂缝合到腹股沟底部的步骤可以非常适于开放手术，但是对于内窥镜式手术而言，这个步骤可能更困难并且更耗时。对于采用内窥镜式手术，可以使用应用了外科紧固件的内窥镜式外科器械。然而，当使用针或紧固件来穿透结构如耻骨韧带时，腹股沟底部的组织可能会对外科医生造成特别的麻烦。

目前，外科医生在内窥镜式手术或开放手术中使用可用的各种手术器械和紧固件来将网片贴剂附着于腹股沟底部。最早所用的一种内窥镜式外科器械是手术缝合器。多个这些未定形缝钉或这些未定形缝钉的叠堆通常可以按顺次的方式包含在缝钉卡座内，并且可以在弹簧机构的作用下顺序地在器械内推进或供给。可以采用二次调节机构(secondary valving mechanism)或供给机构从叠堆中分离出最远侧的缝钉，固定加载了弹簧的叠堆中的剩余缝钉，并且可以使用二次调节机构或供给机构将最远侧的缝钉供给到缝钉成型机构中。这种类型的供给机构见于授予Rothfuss等人的美国专利No.5,470,010和同样授予Rothfuss等人的美国专利No.5,582,616。

另一种疝网片附着器械使用像一小段弹簧一样的螺线紧固件。多个螺线紧固件可以顺次地保存在5mm的轴内，并且可以呈螺旋状地或旋转地进入组织中。可以使用负载弹簧将多个螺线紧固件在轴内向远侧偏置或供给。凸起延伸到轴中，从而有可能防止在负载弹簧的作用下从紧固件的叠堆中射出紧固件，并且可以允许旋转紧固件穿过。这些类型的器械和紧固件见于授予Bolduc等人的美国专利No.5,582,616、授予Bolduc等人的美国专利No.5,810,882和授予Stein等人的美国专利No.5,830,221。

然而，以上的外科器械可以用于疝紧固件应用中，它们使用弹簧机构供给多个紧固件使其穿过外科器械。弹簧机构通常使用长的软质线圈弹簧使紧固件的叠堆经引导件或轨道被推入外科器械的轴内。这些类型的供给机构通常会是简单且可靠的，但是可能需要额外的二次调节机构或凸起从叠堆中分离出并供给一个紧固件。