[发明专利]瞄准关节缺陷的仪器

说明书

技术领域

本发明涉及用于关节的外科治疗的装置和工具，特别地，涉及用于这些关节处的骨组织的外科修复和治疗的仪器、植入物和有关方法。

背景技术

人体关节，尤其是膝盖、髋部和脊椎，很容易因为疾病、创伤和最终导致疼痛的长期重复使用而衰退。例如，膝痛导致了大量的医疗和相关的医疗费用。源于医学界的最流行的理论是膝痛是来自于骨之间的接触或软骨缓冲不足。这些情况被认为是频繁地来自于骨关节炎的发展，骨关节炎是按关节间隙变窄测量的。因此，骨关节炎的严重性被认为是关节痛的指示或是先兆。大部分外科医生和执业医生由此基于该理论来进行缓解疼痛的治疗。例如，典型的治疗方式是用止痛药，或更彻底地，进行某些类型的关节修整（resurfacing）或关节更换手术。

但是，人们发现尤其是膝盖中的骨关节炎的严重性与膝痛的发生和程度相关性较差。因为这，外科医生和执业医生努力对病人采用持续可靠的止痛方式，特别是在希望保留关节时。

不管是通过外部物理力、疾病或自然老化过程，骨的结构损失可导致其他健康组织的受伤、创伤、衰退或被侵蚀。所导致的损伤可被表征为骨缺陷，其可采取例如裂缝、骨折、伤口、水肿、肿块或硬化的形式。尤其在关节中，损伤可能不限于骨缺陷，且还可包括软骨损失（特别是关节软骨）、肌腱损伤以及周围区域的发炎。

病人经常因为由于骨关节炎而导致的疼痛和生活质量的下降而寻求治疗。骨关节炎的手术治疗和非手术治疗的目的是为了缓解或消除疼痛并恢复关节的功能。目前可用非手术治疗和手术治疗来进行关节修复。

非手术治疗包括（对于肥胖的病人来说的）减肥、活动修改（activity modification）（低冲击锻炼）、四头肌增强、髌骨支持带（patellar taping）、镇痛剂和消炎药，以及利用皮质类固醇和/或粘性补充剂（viscosupplement）。典型地，非手术治疗，通常涉及药理干预，诸如施予非类固醇消炎药或注射基于透明质酸的产品，最初被用于经受相对较轻痛苦或关节并发症的病人。但是，当非手术治疗被证明无效时，或者对于遭受严重痛苦或骨损伤的病人来说，手术治疗经常是必须的。

手术选择包括关节镜部分半月板切除术（arthroscopic partial meniscectomy）以及游离体（loose body）取出。大部分的手术治疗通常采用机械固定装置，例如螺丝、板、卡钉（staple）、杆、缝线及类似物，它们经常被用来修复损坏的骨。这些固定装置可被植入在损坏区域或其周边以稳定或固定衰弱的区域，以便促进愈和并提供支撑。可注射或可填充的硬化材料，诸如骨接合剂（bone cement）、骨腔填充物或骨替代材料也通常用于固定骨缺陷。

遭受与骨关节炎有关的严重疼痛的病人经常被推荐高位胫骨切骨术（HTO）或全膝关节置换术（TKA），尤其是当其他无创选项失败时。这两种手术在治疗与骨关节炎有关的膝疼方面都非常有效。

但是，病人并不很情愿选择HTO或者TKA。HTO和TKA都是主要的外科手术，且可与严重的并发症关联。HTO是痛苦的过程，其可能要求长时间的恢复。TKA病人也经常报告说替换过的膝盖缺少“自然感”，且具有功能上的限制。而且，HTO和TKA的持久性有限。因此，希望提供一种医疗过程，其可解决与骨关节炎有关的疼痛并为HTO或者TKA过程提供替代物。

当前可用的手术进入装置（access device）和插入工具的一种困难是以快速、准确和容易的方式瞄准将被治疗的特定区域的能力。当前可用的手术插入工具要求外科医生利用多种仪器采取多种步骤以进入、定位和治疗目标缺陷部位。这导致在手术室花费额外和不必要的时间，以及并发症的风险，因为使用了大量的仪器和操纵（maneuver）。

因此，希望提供这样的仪器，其允许快速、简单并精确地手术进入到将被治疗的目标部位或骨缺陷。还希望提供对于骨修复来说有效的植入物，其可在这些仪器中被使用。

发明内容