[发明专利]用于将外科圆形缝合器械引入到患者体内的装置

说明书

技术领域

本发明整体涉及外科缝合器，并且更具体地，本发明涉及用于将圆形缝合装置引入到患者的结肠内的装置和方法。

背景技术

在某些类型的外科手术中，使用外科缝钉已成为连接组织的优选方法，并且因此已开发了用于这类用途的具有特殊构造的外科缝合器。例如，已经开发出腔内或圆形缝合器用于涉及低位结肠的外科手术，其中在病变部分已经切除之后将低位结肠的各部分连接在一起。用于执行这种手术的圆形缝合器在(例如)美国专利No.5,104,025、No.5,205,459、No.5,285,945和No.5,309,927中有所公开，这些专利各自的全文均以引用方式并入本文中。

通常，常规圆形缝合器通常由具有近端致动机构的细长轴和安装在该细长轴上的远端缝合机构组成。远端缝合机构通常包括固定的钉仓，钉仓内含有构造成同心圆阵列的多个缝钉。圆形切刀同心安装在钉仓内缝钉以里的位置处以便在其中轴向移动。从钉仓中心轴向延伸的是活动的套管针轴，该套管针轴适于缝钉砧座可拆卸地连接到其上。当把缝钉驱入其中时砧座能使缝钉的末端成形。钉仓远端表面与缝钉砧座之间的距离常常由调节机构控制，调节机构安装在缝合器轴近端，用来控制套管针的轴向移动。当外科医生启动致动机构时，对夹在钉仓和缝钉砧座之间的组织同时进行缝合和切割。

使用圆形缝合器执行低位结肠手术时，通常采用常规的外科手术缝合器缝合肠，这种缝合器在待移除肠的患病部分任一侧安置两排缝钉。在缝合相邻末端的同时切除目标段。移除患病部分后，外科医生通常将砧座插入腔管近端，即缝合线近端。这可通过将砧座头部插入外科医生在近腔管切开的入口来完成。有时，可经肛门放置砧座，即通过将砧座头部放在缝合器的远端并通过直肠插入器械。然后外科医生可用缝线或其他常规的系结装置将肠的近端系在砧座轴上。接着，外科医生切除系结处附近多余的组织，并且外科医生将砧座附接到缝合器的套管针轴上。然后外科医生合拢砧座和钉仓之间的间隙，从而将肠的近端和远端夹紧在间隙中。外科医生随后启动缝合器，驱动若干排缝钉穿过肠的两端并使其成形，从而连接末端并形成管状通道。同时，在驱动并成形缝钉时，可驱动同心的圆形刀片穿过肠组织末端，从而切割邻近内排缝钉的末端。接着，外科医生从肠中取出缝合器，并完成手术。

在这种低位结肠手术期间，可能难以将外科缝合器插入穿过肛门且通过直肠壁中突出到结肠中的横向褶皱(通常称为“直肠瓣(Valves of Houston)”)并且随后操作到期望的区域。当必须在砧座没有就位的情况下插入缝合器时，加剧了这个问题。具体地，大多数圆形缝合器的前端或远端包括被设计成支承圆形钉仓的相对较尖锐的圆形构件。这种钝的/尖锐的形状使得难以使缝合器的前端前进穿过直肠瓣和其他组织。

从而，需要用于容易地穿过患者的肛门将外科缝合器插入到患者体内的低位结肠和其他区域中的装置和方法。

上述讨论仅仅为了举例说明技术领域内目前存在的一些不足，而不应看作是对权利要求范围的否定。

发明内容

结合本发明的各种实施例，提供一种引导器，其用于将具有缝合头部的外科圆形缝合器引入患者体内，该缝合头部中支承有环状钉仓。在多个实施例中，引导器包括具有开放近端的中空护套，该开放近端的尺寸制定为插到缝合头部的至少远侧部分上。中空护套还具有限定沿周向延伸的缓冲器部分的远端，该缓冲器部分覆盖环形钉仓的远侧表面并且在由远侧表面形成的平面的上方延伸。

在本发明的另一个一般方面，提供一种引导器，其用于将具有缝合头部的外科圆形缝合器引入患者体内。在多个实施例中，引导器包括具有本体部分的覆盖构件，该本体部分的尺寸制定为安装在圆形缝合器的缝合头部的一部分上。本体部分可以具有多个柔性指状物，该多个柔性指状物从本体部分向远侧突出，使得当本体部分安装在缝合头部上时指状物的远侧末端朝向彼此会聚，以覆盖缝合头部的远侧表面。

在本发明的另一个一般方面，提供一种引导器，其用于将具有缝合头部和能够沿轴向运动的套管针的外科圆形缝合器引入患者体内。在多个实施例中，引导器包括覆盖构件，该覆盖构件具有中央布置的毂，该毂能够在覆盖构件安装在缝合头部上且套管针的远端部分向远侧前进超出缝合头部的远侧表面时被套管针的远端部分接合。中央布置的毂可以具有从该毂突出的至少三个指状物。每个指状物可以具有能够保持地接合缝合头部的近端部分。