[发明专利]多光纤柔性手术探针

说明书

技术领域

本发明涉及眼科手术器械，特别涉及眼后段眼科手术器械。更特别地，本发明涉及多光纤手术探针。

背景技术

外科医生一般使用显微手术器械从人体的纤细且受限制的空间去除组织，特别在眼睛上的手术中、更特别在用于去除玻璃体、血液、疤痕组织或晶状体的手术过程中。这种器械包括控制台和手术机头，外科医生利用手术机头将组织切断和去除。对于眼后段手术，机头可是以玻璃体切割器探针、激光探针、照明探针或用于切割或破碎组织的超声波破碎器，且机头通过长的气压（气动）管线和/或电缆、光缆或用于将输注流体供应到手术部位、且用于从手术部位抽出或吸出流体和切割/破碎的组织的柔性管连接到控制台。机头的切割、输注和吸出功能由远程控制台控制，该远程控制台不仅提供用于手术机头（例如往复或旋转切割刀片或超声波振动针）的电能，而且控制输注流体的流动且提供用于吸出流体和切割/破碎的组织的真空源（相对于大气）。控制台的功能通常由外科医生通过脚操作开关或比例控制来手动控制。

在眼后段手术期间，外科医生在手术过程中通常使用几个机头或器械。该手术过程要求这些器械被插入切口和从切口去除。这种重复的去除和插入可在切口部位对眼睛造成损伤。为了解决该问题，至少在1980年代中期开发出了带座的套管。这些设备可包括带有连接的座的窄管。该管可被插入眼睛的切口中直到座处，该座可作为止动件，防止管完全进入眼睛。手术器械可被通过该管插入眼睛中，该管保护切口侧壁不与器械重复接触。另外，通过当经由管将器械插入眼睛中时操控器械，外科医生可使用该器械，以帮助在手术期间定位眼睛。

很多手术过程要求进入视网膜的侧面或前部。为了到达这些区域，手术探针必需被预先弯曲或必需可内操作弯曲。铰接的激光/照明探针是已知的。参见例如USPN5281214（Wilkins等）。然而铰接机构增加额外的复杂性及费用。可商业获得一种无铰接机构的柔性激光探针，但是该装置使用套在包括远侧末端的柔性管中的相对大直径的光纤，导致大弯曲半径和大的远侧末端直径，具有很大的弯曲刚度。这些特征要求远侧末端包含不弯曲的笔直部以使弯曲部容易插入，该弯曲部在它通过带座的套管时必需柔性伸直。远侧末端的笔直部允许在机头的远端套管进入带座的套管之前弯曲部柔性地通过带座的套管，以允许柔性部最大的弯曲间隙，从而最小化弯曲应变和相应的摩擦插入力。这种大弯曲半径、大直径柔性管和笔直远侧末端使得光纤的可使用部分从探针的远侧末端延伸相对长的距离且限制探针的激光处理通路。

现有技术中另外的缺陷是远端套环的柔性，该柔性是材料特性和横截面惯性力矩的函数，由套管的外径和套管的内径的规格尺寸确定，外径的尺寸要能装配到带座的套管内，内径的尺寸要能接收柔性管。对于任何给定材料，套管的外径和内径确定套管的柔性。这种柔性限制了外科医生在手术期间使用器械来操控眼睛的位置的能力。

现有技术中另外的缺陷是其不提供非铰接的柔性末端探针，该探针通过为每个传输功能最优化的分离路径提供激光和照明传输。当前手术过程对于激光和照明要求单独传输模式：窄光束模式用于激光传输，宽角度模式用于照明。传输该两个单独模式所需的光学参数在单个传输路径要求分离器械或激光传输模式和/或照明模式的折衷性能方面不同。

因此，持续存在对在远侧末端处不要求柔性管的笔直部的非铰接柔性末端探针的需求，因而提供更紧凑的可用末端长度，从而允许更大的通入眼睛的内眼后部结构的激光处理通路，而不损失插入力。还继续存在对于提供增加的远端套管的刚性以利于手术期间眼睛位置的操控的柔性末端探针的需求。另外，存在对于通过针对每个传输功能最优化的分离路径提供激光和照明传输的柔性末端探针的需求。

发明内容

本发明通过提供一种探针改进以上现有技术，该探针在柔性管内具有柔性、小直径光纤，该柔性管包括探针的非铰接远侧末端。小直径的光纤和管的组合允许光纤以包括光纤的暴露部分的长度的主要部分的小弯曲半径弯曲，最小化对于笔直部分的需求，以减小插入力。这种小弯曲半径和紧凑的长度允许光纤具有进出眼睛的内眼后段结构的更佳进出特性，因而增加探针的激光处理区域，而不损失插入力。

因此本发明的目的是提供一种激光探针，该探针具有包括探针的远侧末端的柔性、小直径非铰接光纤/管。

本发明的另一目的是提供一种激光探针，该探针具有包括探针的远侧末端的柔性、小直径光纤/管，该光纤/管以包括光纤的暴露部分的长度的主要部分的小弯曲半径弯曲。

本发明的另一目的是提供一种激光探针，允许进出眼睛的内眼后段结构的更佳的进出特性。