[发明专利]一种电子病历档案的记载传输方法无效

专利信息
申请号: 201110058924.3 申请日: 2011-03-11
公开(公告)号: CN102129519A 公开(公告)日: 2011-07-20
发明(设计)人: 黄勋文;栾文宪;胡儿罗;鄢盛伟;李景强 申请(专利权)人: 广东巨龙信息技术有限公司
主分类号: G06F19/00 分类号: G06F19/00;H04L29/06
代理公司: 深圳市科吉华烽知识产权事务所 44248 代理人: 朱晓光
地址: 523000 广*** 国省代码: 广东;44
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摘要:
搜索关键词: 一种 电子 病历 档案 记载 传输 方法
【说明书】:

技术领域

发明涉及利用计算机硬件记载、传输病历信息的技术,尤其是涉及用多台计算机组成数字化控制系统,用数字化控制系统来记载病历信息、传输病历信息和管理病历信息的方法。

背景技术

现有技术中,已经有各种各样的档案管理系统。

然而,现有技术中鲜见对病历档案信息进行记载、传输、处理的数字化控制系统,用数字化控制系统建立的病历称为电子病历;电子病历有自己的特殊性。

电子病历的特殊性:

1.  电子病历录入应当遵循客观、真实、准确、及时、完整的原则;

2.  电子病历录入要求使用中文和医学术语,要求表达准确,语句通顺,标点正确;

3.  电子病历包括门诊、急诊电子病历、住院电子病历和其他电子医疗记录;电子病历内容应当按照卫生部《病历书写基本规范》执行,使用卫生部统一制定的项目名称、格式和内容,不得擅自更改;

4.  电子病历系统应当为操作人员提供专有的身份标识和识别手段,并设置有相应权限,操作人员对本人身份标识的使用负责;

5.  医务人员采用身份标识登陆电子病历系统完成各项记录等操作并予确认后,系统应当显示医务人员电子签名;

6.  电子病历系统应当设置医务人员审查、修改的权限和时限。实习医务人员、试用期医务人员记录的病历,应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并予电子签名确认;医务人员修改时,电子病历系统应当进行身份识别,保存历次修改痕迹、标记准确的修改时间和修改人信息;

7.  电子病历系统为患者建立个人信息数据库(包括姓名、性别……),授予唯一标识号码并确保与患者的医疗记录相对应;

8.  电子病历系统应当具有严格的复制管理功能;同一患者的相同信息可以复制,复制内容必须校对,不同患者的信息不得复制;

9.  电子病历系统应当满足国家信息安全等级保护制度与标准;严禁篡改、伪造、隐匿、抢夺、窃取和毁坏电子病历;

10.    电子病历系统为病历质量监控、医疗卫生信息服务以及数据统计分析和医疗保险费用审核提供技术支持,包括医疗费用分类查询……等医疗质量管理与控制指标的统计,利用系统优势建立医疗质量考核体系,提高工作效率,保证医疗质量,规范诊疗行为,提高医院管理水平。

档案归档是将一个或多个文件组合成一个档案文件或一系列档案文件;许多档案归档用数据压缩来减小档案文件的大小。

电子病历档案的记载、传输数据管理系统需要为每个患者关联一个病历档案,当用户数量越来越多时,如果以标准的病历档案数据格式来为每个患者保存业务档案,所需的存储空间也是巨大的,且存储空间的浪费是严重的,同时给业务档案的数据处理和传输也会造成一定的难度;而且,随着时间的推移,此类问题就会越来越严重,会在很大程度上影响系统的使用。

不同的归档软件可以使用不同的压缩和解压缩算法,还可以使用不同的加密和解密机制来限制访问存储在档案内的文件或目录;此外,不同的归档软件可以提供不同的接口来将文件添加到档案和从档案提取并访问文件。

如果应用需要访问已存储在一个档案内的文件或目录,在这个应用可以访问这些文件或目录前可能必需通过归档软件对档案解压缩和/或解档;应用或处理文件或目录的命令之类的操作系统命令(如复制文件、将文件列入目录等命令)不能直接使用档案文件。

电子病历现有技术的主要缺陷:

1. 法律效力不强:实施电子病历后,取消了手工书写,病人所有的资料都要通过机器打印,在当前还不能实现续打功能,不能保证随时打印随时签字的情况下,没满页尚没打印的病历和已打印好的病历都可以不留痕迹的进行修改、删除、补充,这样的病历很难保持病历书写当时病人实际情况,缺乏真实性、实时性和法律权威性,这是一个非常值得重视的问题;随着人们法律意识增强和自我保护意识提高,病历在医疗事故、医疗纠纷取证、公检法立案、交通事故、社会医疗保险、伤残鉴定、遗产继承等案件诉讼中的法律作用日趋重要;如果不对电子病历的操作规程做出硬性规定并提供强大的技术保证,医生不重视病历的法律作用,一旦发生医疗纠纷或司法取证等涉法事件,病历就会成为病人要挟医院的口实,成为医疗纠纷的焦点,就会使医生和医院处于非常被动的位置,甚至要承担法律责任;

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