[发明专利]一种前端形状可变的经皮肾穿刺扩张管

说明书

技术领域

本发明属医疗器械类，尤其是涉及一种前端形状可变的经皮肾穿刺扩张管。

技术背景

经皮肾穿刺是泌尿外科广泛使用，而且非常重要的治疗手段它是经皮肾微创治疗肾结石的基础，是使用专用的穿刺器械，在B超或X光的定位和引导下，医师严格按照标准操作步骤，准确地将直径毫米级圆筒状外鞘，经腰背部皮肤插入同侧肾盂，从而建立肾盂与体外的治疗通道，要想成功地把外鞘经腰背部皮肤放置入肾盂，使组织损伤很小，是极其困难的。因此，经皮肾穿刺的成功，不仅需要医师高潮的穿刺技能，而且需要涉及良好的全套穿刺器械。

传统经皮肾穿刺器械的操作步骤如下：

1.B超定位：B超定位穿刺点、穿刺方向和穿刺深度；

2.穿刺：穿刺点皮肤切开，用细长的由内芯的金属套管针，按照B超确定的穿刺点和方向穿刺，达到所确定的深度后，拔出内芯，有尿液流出，则穿刺成功；

3.置入导丝：穿刺成功后，将前端柔软的细金属导丝顺着套管针，进入肾盂，进入长度比套管针长5-7cm，然后将套管针拔出；

4.通道扩张：用前端呈锥形的中空扩张器，顺着导丝插入肾盂内B超所确定的深度，先用直径细的扩张器，逐步改用直径粗的扩张器，最后一根直径粗的扩张器，其外套有一根圆筒形外鞘，其长度比扩张期短。

5.拔出最后一根直径粗的扩张器：当最后一根扩张器扩张成功后，接下来就是要拔出扩张器，而留外鞘于通道内。

传统的穿刺手术常常在最后一步出现失败，原因在于：外鞘的长度比扩张器短，在一边将扩张器向后拔，一边将外鞘向前插时，深度难以控制，另一方面，因外鞘的前端是圆形，与扩张器前端又不在同一平面，外鞘向内插时，外鞘的边缘会损伤周围组织或损伤肾组织，造成通道出血，难以进行下一步的治疗和操作。

发明内容

本发明的目的是提供一种前端形状可变经皮肾穿刺扩展管，扩张管前端的形状由圆锥形变成圆筒形，在扩张管拔出之前方便准确地引导外鞘向前推进到达准确位置。

本发明的一种前端形状可变经皮肾穿刺扩张管，其特征是扩张管由圆筒状外鞘套在圆筒状扩张器上，圆筒状扩张器套在空心圆柱体内芯上动配合构成；其特征在于扩张器前端是圆筒形折迭加工成圆锥形或者是圆筒形裁剪加工成三至六个等腰、底边为圆弧的拱面三角形构成的圆锥形；其特征在于扩张器的内直径与内芯外直径是动配合，扩张器外直径与外鞘的内直径是动配合；其特征在于扩张器的手柄末端加工有2cm外螺纹，扩张器手柄前端固定有刻度标记，扩张器前端的长度是2cm；其特征在于内芯与扩张器的长度相等，内芯的末端固定有螺帽，螺帽内有2cm内螺纹与扩张器末端的外螺纹等长扭合；其特征在于外鞘的长度比扩张器手柄至其前端的距离短2cm，静止时，外鞘手柄与扩张器手柄是重合的；其特征在于材质采用较硬的金属材料或塑钢、有机玻璃、树脂材料。

静止时，外鞘套在扩张器上，扩张器套在内芯上，且都是动配合，外鞘手柄与扩张器手柄是重合的，扩张器前端露在外鞘前端之外，内芯的前端距扩张器迁都你2cm，内芯末端螺帽与扩张器外螺纹是接触状态，刻度标记被外鞘挡住。

使用时，因旋转内心螺帽向前推进的力量，内芯的前端开始推动扩张器前端(圆锥形)逐渐撑开变成圆筒形，直至内芯的前端与扩张器的前端在同一个“○”平面，内芯螺帽内的内螺纹完全拧在扩张器外螺纹上扭合，则内芯螺帽与扩张器手柄相接触，然后用外鞘手柄向前端方向推进至扩张器上的2cm刻度标记处，这时，外鞘前端、扩张器前端及内芯前端在同一个“○”平面。最后把扩张器和内芯一同抽出，留外鞘在通道中，整个操作完成。

本发明的优点是扩张器的前端形状由圆锥形变成圆筒形，能够在扩张器及内芯拔出之前，方便准确地引导外鞘向前推进到准确位置，减轻病人痛苦，减少对周围肾组织的损伤，减少出血，提高临床经皮肾穿刺的成功率，经试用获得意想不到的效果。

附图说明

图1是本发明的一种前端形状可变经皮肾穿刺扩张管的结构示意图。

图2是本发明的一种前端形状可变经皮肾穿刺扩张管的内芯将扩张器前端完全撑开状态示意图。

图3是本发明的一种前端形状可变经皮肾穿刺扩张管的外鞘向前推进2cm，外鞘前端、扩张器前端及内芯前端在同一个“○”平面状态时的示意图。

图4是本发明的一种前端形状可变经皮肾穿刺扩张管的扩张器的由三个等腰、底边为圆弧形的拱面三角形构成的圆锥形前端主体放大示意图。

图5是本发明的一种前端形状可变的经皮肾穿刺扩张管的的静态图。

附图中标记的说明：