[发明专利]利用接触测量识别关键CFAE部位

说明书

技术领域

本发明总体涉及心律失常的诊断和治疗，具体地讲，涉及用于识别心脏内的心律失常部位的方法和设备。

背景技术

在过去十年间，有关人的心房颤动(AF)的标测研究发现，缓释心房颤动过程中的心房电图具有三种明显的图案：单电势、双电势和复杂碎裂心房电图(CFAE)。CFAE区域往往是心房颤动基质部位，成为治疗(通常通过心内膜组织的消融)的重要目标部位。因此，一些医师现在不仅通过消融肺静脉口周围的组织的公认操作(称作肺静脉隔离，或PVI)，而且通过消融具有持续CFAE的区域，来治疗左心房颤动。

美国专利申请公布2007/0197929描述了对心室内CFAE的自动检测和标测，其公开内容以引用方式并入本文中。分析电图信号以对振幅和峰到峰间隔满足某些标准的复合波的数量进行计数。生成指示平均复合波间隔、最短复合波间隔和置信度水平的功能标测图以用于显示。

Kong等人在“Efficacy of Adjunctive Ablation of Complex Fractionated Atrial Electrograms and Pulmonary Vein Isolation for the Treatment of Atrial Fibrillation：A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials”(复杂碎裂心房电图的辅助消融功效和用于心房颤动治疗的肺静脉隔离：随机化控制试验的元分析)(Europace(2010))中描述了六个随机对照试验的Meta分析，以比较单独的PVI与PVI加CFAE消融，其以引用方式并入本文中。作者发现PVI之后辅助CFAE消融与单次手术之后摆脱AF的疗效增大相关。另一方面，辅助CFAE消融增加了手术、荧光透视和射频(RF)应用的时间。作者得出结论，辅助CFAE消融的风险/疗效曲线值得进一步研究和长期跟进。

当导管插入心室并与内心壁接触时，通常重要的是导管的远侧顶端以足够的压力接合心内膜，以确保良好接触。然而，压力过大可能会对心脏组织造成不希望的损伤，甚至造成心壁穿孔。许多专利出版物描述了具有用于感测组织接触的一体化压力传感器的导管。例如，美国专利申请公开2009/0093806和2009/0138007描述了带有此类压力感测的导管，其公开内容以引用方式并入本文中。

发明内容

下文所述本发明的实施例提供改善的方法和系统来可靠标测碎裂电图。

因此，根据本发明的实施例，提供一种标测方法，包括接收由探针在受试者心室中相应位置处测量的电输入。处理所述电输入以识别复杂碎裂电图。在每个所述相应位置处，测量所述探针和心室内的组织之间的相应接触质量。利用所述电输入和测量的接触质量创建心室内复杂碎裂电图的标测图。

在一些实施例中，测量所述相应接触质量包括评估所述探针和所述组织之间的接触角度，并且还可包括测量所述探针和所述组织之间的接触力。通常，创建所述标测图包括拒绝接触角度在垂直于所述组织的预定角范围之外的输入。所述接触角度可通过测量所述探针的远端的弯曲角度来评估。除此之外或作为另外一种选择，创建所述标测图可包括拒绝接触力在预定范围之外的输入。

在一个实施例中，所述心室是心脏的左心房，并且所述方法包括消融所述左心房中检测到复杂碎裂电图同时接触质量满足预定接触标准的部位。所述预定接触标准通常要求所述探针与所述组织之间的接触力和接触角度在相应的预定范围内。

在本发明所公开的实施例中，创建所述标测图包括响应于测量的接触质量，选择性地标测主动碎裂电活动部位。

根据本发明的实施例，还提供一种标测设备，其包括探针，所述探针被构造为感测受试者心室中的电活动。处理器，其被构造为接收并处理来自在所述心室中的多个位置处的所述探针的电输入以识别复杂碎裂电图，在每个所述位置处，测量所述探针和所述心室内的组织之间的相应接触质量，并利用所述电输入和测量的接触质量创建所述心室内复杂碎裂电图的标测图。

根据本发明的实施例，还提供一种计算机软件产品，其包括存储有程序指令的计算机可读介质，所述指令在被处理器读取时使得所述处理器从探针接收响应于受试者心室中多个位置处的电活动的电输入，处理所述电输入以识别复杂碎裂电图，在每个所述位置处测量所述探针和所述心室内的组织之间的相应接触质量，并利用所述电输入和测量的接触质量创建所述心室内复杂碎裂电图的标测图。

通过对以下结合附图的实施例的详细说明，将更全面地理解本发明：

附图说明