[发明专利]外科线形切割吻合器的击发机构

说明书

技术领域

本发明涉及到各种外科线形切割吻合器中的击发机构。

背景技术

各种外科线形切割吻合器被用于代替外科手术中采用针线徒手吻合操作，正在被广泛地用于人体消化道器官、呼吸道器官和泌尿生殖器官等器官和组织的端端、端侧及侧侧吻合等手术，形成器官通道的手术和闭合切口的手术，特别适用于显露和操作困难的器官和组织的吻合手术，可以减少手术时间，提高手术质量。

如美国专利公示20080116244、20090308909和20110155787中所介绍的：公知的各种外科线形切割吻合器，由钉仓组件、钉砧组件和夹紧钩组成。钉仓组件中有钉仓、安装钉仓的钉仓架和安装在钉仓架内的击发机构。钉仓呈线形，既可以是直线形的、也可以是曲线形的。在钉仓内安装有推钉块和吻合钉。多个吻合钉在钉仓内交错排列成两排以上(包括两排)。钉仓架上有压块。击发机构由推钮、滑块、推杆、推钉斜锲和切割刀组成，其中切割刀可根据使用需要安装。钉砧组件中有钉砧和钉砧架。钉砧可以与钉砧架制成一体。钉砧呈线形，既可以是直线形的、也可以是曲线形的。在钉砧的表面上排列有与钉仓内的吻合钉位置对应的吻合钉成形槽。多个吻合钉成形槽在钉砧的表面上交错排列成两排以上(包括两排)。钉砧架上有中部凸块和近侧凸块。夹紧钩与钉仓架枢轴连接。在钉仓组件与钉砧组件相互合拢后，将夹紧钩绕钉仓架枢轴转动，使得夹紧钩钩住钉砧架上的中部凸块，带动钉仓架上的压块压在钉砧架的近侧凸块上，使得钉仓组件与钉砧组件被夹紧钩夹紧，将待吻合组织夹紧在钉砧和钉仓之间。

如美国专利公示20090308909中所介绍的：外科线形切割吻合器的击发机构的推钮位于钉仓组件的单侧。当击发机构的推钮推动滑块在钉仓架内向前移动时，滑块推动推杆在钉仓架内向前移动，推杆再推动推钉斜锲和切割刀在钉仓架内向前移动，推钉斜锲再依次推动各个推钉块将吻合钉从钉仓内推出。在钉仓内的吻合钉呈U形。当推钉块将吻合钉从钉仓内推出，将U形的吻合钉的钉尖抵压在钉砧的成形槽上，使U形的吻合钉的两根钉腿沿着成形槽弯曲成B形的吻合钉，达到将组织吻合的手术目的。为了保证达到将待吻合组织准确吻合的手术目的，击发机构的推钮在击发时需要不停顿地连续将80只左右的吻合钉从钉仓内推出，并使U形的吻合钉的两根钉腿沿着成形槽弯曲成B形的吻合钉，手术医师施加在推钮上的作用力是较大的。这种式样的外科线形切割吻合器的击发机构的令人不满意处是：当钉仓组件与钉砧组件被夹紧钩夹紧将待吻合组织夹紧在钉砧和钉仓之间时，受待吻合组织的解剖位置的影响，单侧放置的推钮所在的位置可能不便于手术医师施加作用力在推钮，从而影响将待吻合组织准确吻合的手术目的。如美国专利公示20080116244中所介绍的：外科线形切割吻合器的击发机构的推钮可以绕安装在钉仓架内的滑块的枢轴转动。当推钮绕滑块的枢轴转动后，推钮既可以向钉仓架的左侧突出，也可以向钉仓架的右侧突出，便于手术医师选择施加作用力的推钮的位置。上述两种式样的外科线形切割吻合器的击发机构的令人不满意处是：由于击发机构的推钮始终向钉仓架的一侧突出，在夹紧钩绕钉仓架枢轴转动使得钉仓组件与钉砧组件被夹紧钩夹紧时，突出的推钮影响手术医师对夹紧钩施加作用力，从而影响将待吻合组织准确夹紧在钉砧和钉仓之间的操作，或引起手术医师的操作疲劳。如美国专利公示20110155787中所介绍的：外科线形切割吻合器的击发机构的推钮可以绕安装在钉仓架内的滑块的枢轴转动。当推钮绕滑块的枢轴转动后，推钮既可以向钉仓架的左侧突出，也可以向钉仓架的右侧突出。由于推钮位于钉仓架的尾部，在夹紧待吻合组织的操作时，推钮不向钉仓架的任何一侧突出，不影响手术医师对夹紧钩施加作用力；在推钮击发操作时，又便于手术医师选择施加作用力的推钮的位置。这种式样的外科线形切割吻合器的击发机构的令人不满意处是：由于推钮位于钉仓架的尾部，增加了外科线形切割吻合器的整体长度，使得在某些解剖位置的待吻合组织没有足够的手术空间提供给外科线形切割吻合器操作。上述三种式样的外科线形切割吻合器的击发机构的令人不满意处是：第一，由于推钮向钉仓架的单侧突出，当推钮击发时，手术医师仅能在外科线形切割吻合器的单侧施加作用力，对力气较小的手术医师，或对切割吻合阻力较大的手术部位，例如，切割吻合较厚或较硬的待吻合组织，或切割吻合上一次操作时该待吻合组织处的吻合钉，就难以达到将待吻合组织准确吻合的手术目的；第二，由于推钮向钉仓架的单侧突出，推钮突出部位离推钮与钉仓架内的滑块的力作用点较远，因此，推钮作用在滑块的力形成对切割吻合有用的推力和无用的扭矩，扭矩增加滑块与钉仓架之间的摩擦力和滑块的变形，从而增加击发机构的切割吻合阻力；第三，当推钮开始击发时，或当推钮完成击发时，或当推钮返回复位时，击发机构既无感觉、也无声音提醒手术操作人员击发过程的变化，从而可能引起击发机构操作失误。因此外科线形切割吻合器的击发机构还需改进。