[实用新型]经腹腔小儿疝囊闭合器

说明书

技术领域：

本实用新型涉及经腹腔外充填关闭手术用闭合装置，属于医用材料的技术领域，具体地说是一种经腹腔小儿疝囊闭合器，特别适用于小儿腹股沟疝的手术治疗。

背景技术：

我们知道，小儿腹股沟疝在发病机理上与成人腹股沟疝是完全不同的。成人疝的发病机理是由于后天多种不同因素导致腹股沟区组织薄弱形成缺损而产生的疝，对于成人疝的手术治疗除了进行疝囊结扎外，还必须对局部薄弱组织进行修补。而小儿腹股沟疝的产生则是因为胚胎后期随睾丸下降的腹膜形成的鞘状突在出生后未能完全闭锁，导致腹壁与腹腔之间存在一定的间隙或通道，在腹腔内压力的作用下会使一些腹腔内组织或脏器通过这一间隙或通道突出于体表而形成的小儿疝。迄今为止，现行手术治疗小儿腹股沟疝的常规方法有以下两大类，第一类是开放式手术，在开放式手术中应用最多的是前入路手术，它是从腹腔外皮肤切开、分离腹壁后的疝囊颈高位缝合结扎术，这种方法已经成熟应用了100多年，直到今天仍然是一种主要应用的术式；另一种为后入路，它也是通过切开皮肤、腹壁和腹膜进入腹腔内的疝囊离断术，这种方法目前已较少使用。第二类手术是从20世纪90年代初开始采用腹腔镜下的后入路手术，它是一种采用腹腔镜技术，经腹腔内行小儿疝囊内环缝合线缝合的技术，这一方法目前在国内有条件的较大医院已经部分开展。客观而言，上述两大类治疗小儿腹股沟疝的方法，均是属于采用缝线缝合来关闭腹壁通道的术式。但是，无需讳言，现行采用缝线缝合来关闭缺损的术式也存在一些较为严重的技术性缺陷，其主要表现为：在开放式手术中由于要进行腹壁和睾提肌的切开、分离，除了睾提肌损伤外，还容易损伤该部位的神经、精索血管和输精管，会给此处的腹壁解剖结构造成改变和损伤，并且常常伴有阴囊水肿、感染等术后并发症以及后期的复发和睾丸萎缩的风险，特别是小儿疝形成了腹壁的较大缺损后，仅行疝囊颈的缝扎，其术后就有非常高的复发率。而对于腹腔镜下经腹腔内行疝囊缝扎术，虽然不影响腹股沟区的解剖结构，也不破坏提睾肌和游离精索，但在进行缝合时也难免会损伤腹膜外的精索血管和输精管，况且术后缝扎关闭有不牢靠之缺陷，术后也同样存在一定的复发率和可能出现睾丸萎缩的风险。这是现行采用缝线缝合关闭疝囊的传统术式需要进一步改进和完善的地方，这也正是本实用新型所想要解决的课题。

实用新型内容：

本实用新型的目的旨在克服现行缝合技术关闭疝囊传统术式所存在的缺陷，基于小儿疝的形成机理和手术仅行关闭缺损或通道而无需修复组织即能达到治愈目的术式原则，而提出一种经腹腔小儿疝囊闭合器。

本实用新型的目的是通过如下技术方案来实现的：

本实用新型提出的一种经腹腔小儿疝囊闭合器，它包括闭合网片和充填支撑架，所说的充填支撑架连接于闭合网片，其特征在于：在充填支撑架上固定连接有上打结线，在闭合网片上固定连接有下打结线，在充填支撑架的顶端设置有穿线孔，所说的下打结线内穿于充填支撑架的穿线孔，在闭合网片的底面覆有防粘连料层。它是通过以下步骤来实现经腹腔外充填封闭缺损或通道治愈小儿疝的：在小儿疝患者入院完成手术前的常规检查后，且在没有任何手术禁忌的情况下，采用全麻下穿刺腹腔，在8mmHg～10mmHg压力充入二氧化碳气体建立气腹，在脐部作一个5mm凿孔置入腹腔镜摄影镜头，再在下腹部侧方作另一个5mm凿孔作为操作孔，并通过操作孔将小儿疝囊闭合器送入腹腔内放置于同侧疝手术的下方，再从腹壁外对应缺损通道的相应位置作2mm表皮切口，从表皮切口处用特制穿刺针分两次刺入腹腔，分别将上打结线、下打结线从腹腔内依次带出腹壁外，在腹壁外拉紧上打结线即可使充填支撑架由内向外充填于腹壁的缺损或通道，再拉紧下打结线即可使闭合网片紧贴于腹腔内壁并对缺损或通道进行严密封闭，最后将上打结线，下打结线在表皮下进行打结固牢闭合器即完成疝囊的关闭，然后消除气腹结束手术。需要说明的是：闭合网片是不可吸收的，置入人体后诱发的炎症性异物反应和连续增强的纤维化，会形成一个以外源性不可吸收补片的机械结构和宿主的炎性细胞、纤维母细胞以及胶原共同增殖到网片的孔眼中形成稳定的瘢痕组织。而覆于闭合网片底面的防粘连料层是可以与腹腔内的肠管脏器组织直接接触而不会产生组织和肠管的粘连、穿孔现象。

本实用新型还具有如下技术特征：

所述充填支撑架设置成空心半球体结构，或者圆形平板结构，或者空心球体结构，这几种特定结构设计的充填支撑架均能经腹腔外充填关闭疝囊，都具有极佳的充填封闭效果。

设置成空心半球体结构的充填支撑架是由空心圆柱固定连接于闭合网片，所说的空心圆柱对空心半球体形态的充填支撑架有很好的固定支撑作用，在实际使用中具有很好的充填封闭效果。