[发明专利]十字固位膝假体

说明书

相关申请的交叉引用

本申请要求2010年8月11日申请的名称为“Cruciate-Retaining Knee Prosthesis”的美国临时申请序列号61/372,556、2010年9月13日申请的名称为“Cruciate-Retaining Knee Prosthesis”的美国临时申请序列号61/382,287以及2010年1月29日申请的名称为“Bi-Cruciate Retaining Tibial Implant”的美国临时申请序列号61/299,835的优先权，全部三者的内容通过引用合并于本文中。

技术领域

用在膝关节成形术中的假体，比如胫骨和/或股骨植入物，在一些情况中可促进十字韧带之一或两者的固位。

背景技术

在全膝关节成形术中，常规方式是切除整个近侧胫骨以形成能够在其上植入胫骨基部假体的平台表面。这样的常规切除技术通常牺牲掉前十字韧带（ACL）和后十字韧带（PCL）之一或两者，因为这些切除去掉了那些韧带的骨附着部位（“胫骨隆凸”）。通常，PCL和ACL的功能被所述假体替代，所述假体可以利用胫骨插入物上的稳定柱和股骨部件上的对应插座或者增强的矢面顺应性。虽然这些假体大体上恢复了前－后稳定性，但它们在感觉上可能不如“正常”膝盖那样自然并且在组织保存方面较差。

如果所述十字韧带之一或两者都是可以挽救的，为了保存正常的生物力学、活动范围及感觉，有时候（尤其是对年轻和活跃的患者）希望保存所述ACL和PCL中任一个或两者。

在当前的PCL保留的膝植入物中，胫骨插入物的后部和/或胫骨基部构件可以有轻微的切去以给胫骨隆凸剩余部分上的PCL及其附着部位提供空间。外科医生必须保持小心不要切除邻近于PCL附着区域的骨骼部分。当使用这些所谓的后十字固位假体时ACL通常是被牺牲掉的。

替代地，外科医生可能试图将ACL和PCL都保留下来，其有时是通过安装两个单髁植入物而实现。胫骨隆凸和附着于它的十字韧带被留着未经触动。内侧（medial）和外侧的胫骨平台区域被切除并替代以分离的单髁胫骨托座及对应插入物。植入两个分离的单髁植入物的一个缺点包括在将两个植入物彼此准确对齐上的困难。如果两个植入物没有准确对齐，则可能会加剧磨损，并可能会危及机械轴线的对齐，并且对患者而言可能感到股骨活动不自然。由于安装两个而不是一个植入物所增加的复杂性，外科植入时间也会增长。

代替两个分离的单髁植入物，医生还有此替代选择：通过植入单个双十字固位植入物将ACL和PCL都保存下来，所述的单个双十字固位植入物包括单个的胫骨支承构件（其可以是插入物）和/或胫骨基部构件。现有技术的双十字固位植入物基本上是由都具有两个单髁部分的插入物和基部构件组成，所述两个单髁部分被薄前桥连结，该薄前桥将二者连接起来。所述薄前桥可能无法支持活跃患者所受到的高扭转载荷，且已知过去的植入物最终会随时间而弯曲或剪切成两半，从而需要提前进行修正手术。甚至这样现有技术设备所受到的微小弯曲和剪切也会降低性能并最终导致植入物在所述内侧和外侧之一或两者上从骨骼上松开或脱层。

使用现有双十字固位设计的其他问题包括在将ACL连接到胫骨的区域附近的骨骼（即前胫骨隆凸）的骨折。在去除ACL附着部位之前的骨骼部分以给由所述薄前桥连接的内侧和外侧部分提供足够空间时此类骨折尤为常见。

发明内容

当与现有技术的设计比较时，这里所述的至少一些变体的十字固位胫骨假体提供更大的刚度、扭转和弯曲刚度，以及对扭转挠曲、弯曲和/或内侧和外侧胫骨部分之间的剪切的抗性。

这些及其他变体额外或替代地提供一种用于至少部分地替代胫骨近侧部分的胫骨假体，所述胫骨假体包括：用于与所述胫骨近侧部分上的切除表面接触的下表面；用于穿入到形成在所述近侧胫骨内的空腔的突棱，其中，所述突棱以下－后角远离所述下表面延伸，其中，所述胫骨假体在所述连接基板部分后部限定在所述内侧和外侧基板部分之间延伸的中央缺口，其中，所述中央缺口具有足以接收胫骨隆凸的一部分的宽度和长度，所述胫骨隆凸的一部分包括前十字韧带附着部位和后十字韧带附着部位，并且其中，中央缺口包括内侧边缘和外侧边缘，其中，由内侧边缘和前突棱部分基部所限定的角度是锐角，并且其中，由外侧边缘和前突棱部分基部所限定的角度是钝角。

还公开了胫骨假体，其中，所述前突棱部分的后面偏离连接基板部分的后面。

还公开了胫骨假体，其中，胫骨假体的上表面包括用于固定胫骨插入物的至少一个锁定构件。