[发明专利]具有旋转切割工具的超声动力外科器械

说明书

背景技术

本发明总体上涉及超声手术系统，更具体而言，涉及允许外科医生执行组织切割和凝固的超声系统。

多年以来，人们已开发出许多不同类型的非超声动力的切割器和剃刮装置以施行手术。其中一些装置使用旋转式切割器械而其他装置使用往复式切割构件。例如，剃刀被广泛使用在关节镜手术中。这些装置通常包括电源、手柄和一次性使用的端部执行器。端部执行器通常具有内管和外管。内管相对于外管转动并以其锋利刃口切割组织。内管可连续转动或摆动。另外，此装置可使用穿过内管内部的抽吸通道。例如，授予McGurk-Burleson等人的美国专利No.4,970,354公开了一种包括以剪切动作切割材料的旋转切割器的非超声动力外科切割器械。其使用可在外管中旋转的内部切割构件。

授予Peyman等人的美国专利No.3,776,238公开了一种眼科器械，其中通过内管尖端产生的截断动作切割组织，该内管抵靠着外管末端的内表面而移动。授予Kajiyama等人的美国专利No.5,226,910公开了另一种具有内部构件的外科切割器械，该内部构件相对于外部构件移动，以切割通过外部构件孔隙进入的组织。

授予Wuchinich等人的美国专利No.4,922,902公开了一种用超声抽吸器以进行内窥镜式组织移除的方法和装置。该装置使用超声探针，该探针使适形的组织破裂并通过狭孔将其吸出。授予Spinosa等人的美国专利No.4,634,420公开了一种从动物上移除组织的装置和方法并包括具有针或探针的细长器械，该针或探针在横向上以超声频率振动。针的超声运动将组织破裂成碎片。可通过针内导管的抽吸将组织碎片从处理区域移除。授予Banko的美国专利No.3,805,787还公开了另一种具有探针的超声器械，该探针被遮挡以收窄从探针顶端发出的超声能量束。在一个实施例中，该遮挡部分延伸越过探针的自由端以防止探针与组织接触。授予Davis的美国专利No.5,213,569公开了一种聚焦超声能量的超声乳化针。聚焦面可被倾斜、弯曲或小平面化。授予Wuchinich的美国专利No.6,984,220和授予Easley的美国专利公布No.US 2005/0177184公开了超声组织解剖系统，该系统通过使用纵扭共振器来提供纵向和扭转组合运动。授予Zhou等人的美国专利公布No.US 2006/0030797A1公开了一种整形外科装置，该装置具有驱动马达以驱动超声换能器和喇叭件。在驱动马达和换能器之间设有适配器以将超声能量信号提供给换能器。

虽然使用超声动力的外科器械较之于传统机械动力的锯、钻和其他器械具有若干优点，但是由于在骨头/组织界面的摩擦发热导致的骨头和相邻组织中的温度上升仍然是一个显著的问题。当前的关节镜手术工具包括冲头、往复式剃刀和射频(RF)装置。机械装置(诸如冲头和剃刀)产生最小的组织损伤，但是有时候会留下不可取的参差不齐的切割线。RF装置可产生平滑的切割线，也能消融大量的软组织；然而它们却易于造成比机械装置更多的组织损伤。因此，需要有能够在形成光滑切割表面的同时提高切割精度而不产生过多组织损伤的装置。

关节镜手术涉及在关节间隙中施行手术。为进行该手术，通常在关节中填充加压的生理盐水以便扩张和可视化。可用在此类手术中的超声器械必须经受住流体压力而无渗漏。然而，常规的超声器械在使用过程中一般会显著地受力。当前的超声装置密封件通常并不足够强固，难以经受这种环境而无渗漏。

希望提供克服当前器械的某些缺陷的超声外科器械。本文所述的超声外科器械克服了许多这些缺陷。

还希望提供用于在关节镜手术的含水环境中进行切割和凝固的超声外科器械的更强固的密封构造。

上述讨论仅仅为了说明在本发明的各种实施例所涉及的领域内当前存在的一些不足，而不应看作是对权利要求范围的否定。

发明内容

结合一个普遍方面，提供了一种在含水环境中处理组织的方法。该方法可包括将外科器械的切割工具引入含水环境中的动作，其中切割工具具有在其上的至少一个切割表面以及在其上的至少一个超声部分。切割工具可选择性地在切割位置(其中至少一个切割表面能够暴露于组织)与超声位置(其中超声部分能够暴露于组织)之间在中空护套内旋转。该方法还可包括在护套内旋转切割工具以及用旋转切割工具的至少一个切割表面切割组织。该方法还可包括将切割工具定位在超声位置并且使其保持在该位置。该方法还可包括用切割工具的暴露超声部分向组织施加压力以及向切割工具施加超声运动。