[发明专利]通过将电磁能量引导到眼睛的角膜缘区域来治疗青光眼的系统

说明书

技术领域

本发明涉及医疗装置，并且具体地涉及用于在眼科中使用的装置。

背景技术

考虑了下述文献作为与本发明的背景理解相关的文献：

Barkana,Y and Belkin M.,Selective Laser Trabeculoplasty，Survey of Ophthalmology 52:634-653,2007。

Pollack等人的美国专利No.6698886。

Volk的美国专利5479222。

在正常情况下，在从眼睛分泌之前，眼房水被分泌到眼睛的眼后房，并且然后通过瞳孔循环到眼前房，在眼前房中，眼房水通过小梁网。在大多数青光眼的形式中，眼房水通过小梁网的流动受到阻碍，防止了从眼睛足够地排出眼房水。这导致了眼内压的上升，该状态可能导致对眼睛的损坏并且导致逐步的失明。一种处理或者防止该问题的方法是改变一些小梁网以便于改进眼房水通过小梁网的流动。

增强眼房水通过小梁网的流动的通常的方法是激光小梁成形术（LTP），其包括将激光能量施加到小梁网。存在多种类型的LTP，例如选择性激光小梁成形术（SLT）、氩激光小梁成形术（ALT）、二极管激光小梁成形术（DLT）、微脉冲激光小梁成形术（MLT）和钛：蓝宝石激光小梁成形术（TLT）。各种类型的LTP在激光束的波长和其它特性方面存在不同。例如，SLT利用Q调532Nd:YAG激光，其选择性地针对小梁网内包含黑色素的细胞作为目标（Barkana,Y等人）。虽然还没有完全阐明该操作的整个机制，但是相信受到激光刺激的包含黑色素的细胞释放出将其它细胞类型吸引到小梁网的增加其渗透性的细胞激素。与诸如ALT的老版本的LTP不同的是，选择性激光小梁成形术不要求精确的对准目标，这是因为选择性地使用的光的波长和能量针对小梁网内包含黑色素的系统作为目标。周围的细胞不会被加热或破坏。因此，改进的流体流出量而没有损坏小梁网。SLT已经用于治疗原发性开角型青光眼、高眼压、正常眼压青光眼、无晶状（患者的眼中没有自然晶状体的青光眼）、人工晶状体青光眼（患者眼睛色素中没有人中晶状体的青光眼）、慢性闭角型青光眼和青少年青光眼。SLT还已经成功地用于治疗由某些药物治疗引起的眼睛中的压力增加。

图1示出了通过LTP进行的眼睛1的治疗。眼药水首先被置于眼睛中，以提供表面麻醉并且准备好用于处理的眼睛。小梁网10位于眼睛的眼前房的角附近并且由于其受到角膜缘区域12的阻碍而不能够直接观察到。包括镜3的前房角接触镜2施加到眼睛1以将激光束通过角膜5引导到角膜缘区域12下面的小梁网10。通常，通过在每个激光脉冲之后旋转视轴角度棱镜接触镜12来照射180°至360°之间的眼前房。大约100个持续时间为若干纳秒并且能量为大约0.6至200mJ的激光脉冲被传递给小梁网。

Volk的美国专利5479222公开了一种前房角镜透镜系统，其包括至少两个透镜。透镜中的至少一个包括旋转的非球面。透镜被彼此相邻地布置在壳体中，从而每个透镜的折射率被组合以将来自照明光源的光会聚到患者的眼睛的进入瞳孔。透镜系统被设计为与相关的检眼镜透镜一起使用，从而使得能够以预定方式选择性地修改前房角镜透镜系统的光学特性。

Pollack等人的美国专利No.6698886公开了一种具有接触透镜元件、从接触透镜元件的光轴偏离的平面镜和安装在接触透镜元件的前表面上的第一和第二按钮透镜的虹膜切开术和小梁成形术房角透镜。按钮透镜的放大倍率、曲率和位置被选择为提供下述能力：同时将激光能量沿着从接触透镜元件的光轴偏离的第一光学路径传递给患者的眼睛的虹膜并且查看施加了激光能的区域附近的小梁网。

利用通过角膜引导的激光束照射小梁网（如图1中所示）在眼睛的虹膜接近角膜并且因此使得角膜和虹膜之间的角度变窄或者消失时发生闭角青光眼的情况下常常是不可能的。这是中国和印度人民最常见的两种公共类型的青光眼，并且因此是世界上青光眼和失明的最常见形式。在这些情况下，激光束不能够达到将照射的小梁区。

发明内容

本发明基于下述新颖且出人意料的发现：能够通过穿过角膜缘区域照射小梁网来执行LTP，从而避免了前房角接触透镜的需要。发明人已经发现，直接穿过角膜缘区域照射小梁网能够实现可与通过利用前房角镜接触透镜的传统LTP方法获得的结果相比的结果。发明人已经发现，例如，532nm激光束能够穿过1mm厚的角膜缘区域并且以足够的强度到达将要进行处理的小梁网区域以增强穿过小梁网的眼房水的流动。