[发明专利]电极装置

说明书

技术领域

本发明涉及一种用于凝结身体组织和/或身体血管的电极装置。

背景技术

在高频外科手术设备中，高频电场被施加到电极上，以通过凝结电流来加热组织和/或使组织收缩。高频电压通常施加到布置在可吹起气球上的电极装置上，该电极装置通过身体组织形成凝结电流。

US6,904,303B2中公开了一种用于凝结身体组织的内窥镜装置，其具有可由液体吹起的并且由导热材料制成的气球和在气球内部的、用于加热该液体的电极。被加热的液体的热量通过气球传递到待处理的身体组织上。在另外的实施例中，被加热的导电液体作为用于高频能量的导体通过气球的可渗透的开孔向外传递到组织上。

US 2007/0287994A1公开了一种用于凝结身体组织的内窥镜，其中，在端部设置有可通过液体吹起的气球，该气球在外部具有多个在纵向上布置的电极，通过这些电极传递用于双极性地处理身体组织的高频电能。

身体组织在与电极的接触中被均匀地加热。这导致大面积的凝结。在不均匀地分布或不规则地布置的电极装置的情况中，气球中的液体被不规则地和不均匀地加热。通过气球中的液体的对流，在长时间的加热时，气球的上部部分较热，从而在气球中或者围绕气球产生不均匀的热分布。

另外已知的用于凝结身体空腔，例如子宫腔的电极装置具有固定预成型的电极。其他的已知的电极装置用于对出血性胃肠溃疡进行凝结，其中在此应用了小的尖端，其布置在气球导管的上方。

气球在小的身体空腔中的定位是非常困难的，这是因为其不能在目视下实现。与实际上直接限定在待处理的组织上的气球的定位相比，血栓会发生在气球周围，这样不能实现对于电场的应用或者对于高频消融（组织变性）来说的可再生的条件。

医学仪器，尤其是用于切除组织的固定的内窥镜是公知的。在Springer出版社2009年出版的R.Hofmann教授的第二版教科书“内窥镜泌尿学”第一章中描述了多种内窥镜切除仪器。这种已知的切除镜在图1中描述。该已知的切除镜由仪器杆1、具有用于光缆3的连接器的内窥镜镜片2以及工作部件构成。仪器杆1通常具有24或26charr的周长。仪器杆1可以用于进行持续冲洗，也就是说，其实现单独的冲洗水流入口4以及冲注洗剂液体（冲洗液体）的抽吸口5。利用龙头6来调节水供应量。其仅仅可以实现冲注洗剂液体的供应，其在充满的膀胱中通过从仪器杆1上去除工作部件来排出。

工作部件由用于第三和第四手指的把手7构成。该把手7固定地布置在用于镜片2的接收管8上并设计成具有仪器杆1的工作部件的锁定机构。在手柄7上安置有一个用于拇指扣的可移动的复位件9。当通过弹簧使得设计成手术部件的手术环驶入仪器杆1中并且抵抗弹簧阻力驶出时，这被认为是被动切除仪器。工作部件被动地通过弹簧力回到其初始状态。当通过在松弛状态的弹簧使得手术环驶出并且必须利用拇指扣9使得滑块10抵抗弹簧力驶入时，则存在主动的工作部件。

在拇指扣9上固定有可移动的滑块10，其在用于镜片2的接收管8上滑动。其多数情况是由塑料制成的部件，该部件具有电导线11以及用于锁定电极棒的按钮12。

在内窥手术期间，例如在经尿道切除良性或者恶性的前列腺肿瘤（TURP）时，利用来自高频电压发生器或者利用至今经常使用的单极性电极装置或者双极性电极装置来切除组织。在单极性电极装置中，电流从一个活性电极通过低渗的、轻微导电的溶剂（例如，甘氨酸溶剂，甘露醇溶剂）通过病人的身体流动至面积较大的中性电极。在双极性电极装置中，两个电极彼此较近地布置。电流通过良好的导电溶剂，如生理盐水从一个电极流向另一个电极。

在TURP期间通常导致大出血。利用供应有高频电压的切除环，仅可以通过凝结电流在视线下有目的地堵塞动脉和静脉出血。在TURP的结束时产生一个球状的空腔，也称为腔体（Loge）。动脉出血必须针对性地凝结。在小动脉时，通过气球导管利用压力来终止动脉出血。大多数情况下，在减少或者关断冲洗流时，在手术结束时出现来自整个切除面的四散的静脉出血，该出血通过插入气球导管来终止。

气球或者可以在前列腺腔道中展开并且直接地压迫静脉出血，或者例如在相邻于前列腺腔道的膀胱中展开并且向着前列腺腔道拉回，从而通过压迫前列腺腔道来实现止血。