[发明专利]用于三阶段心房心律转复治疗的方法和装置

权利要求书

1.一种房性心律失常治疗装置，包括：

至少一个适于植入到患者的心脏的心房附近以提供远场脉冲的电极；

至少一个适于植入到患者的心脏的心房附近以提供近场脉冲并感应心脏信号的电极；

适于植入到患者中并可操作地连接到所述电极的植入式治疗发生器，包括：

感应电路，感应代表心房活动和心室活动的心脏信号；

检测电路，可操作地连接到感应电路以评估代表心房活动的心脏信号，从而测定心房周期时间并检测至少部分基于心房周期时间的房性心律失常；

控制电路，可操作地连接到感应电路，根据房性心律失常，以每阶段具有100到400毫秒之间的级间延迟并在三阶段心房心律转复治疗期间没有确认房性心律失常的转换，来控制三阶段心房心律转复治疗的产生并选择性传递到电极；以及

治疗电路，可操作地连接到所述电极和控制电路，包括：

至少一个选择性地连接到至少一个远场电极的第一阶段电荷储存电路，其选择性地储存用于三阶段心房心律转复治疗的第一阶段的能量，其具有至少两个并小于十个的大于10伏特并小于100伏特的双相心房心律转复脉冲，伴有小于10毫秒的脉冲时间以及在20到50毫秒之间的脉冲耦合间隔，其中所述第一阶段具有小于两个房性心律失常的周期时间的总持续时间并以每个双相心房心律转复脉冲小于0.1焦耳的能量在心室不应期内传递以拔除一个或多个与房性心律失常有关的异常；

至少一个选择性地连接到至少一个远场电极的第二阶段电荷储存电路，其选择性地储存三阶段心房心律转复治疗的第二阶段的能量，其具有至少五个并小于十个的小于心室远场激发阈值的远场脉冲，伴有大于5并小于20毫秒的脉冲时间以及在房性心律失常的周期时间的70-90%之间的脉冲耦合间隔，其中第二阶段防止一个或多个与房性心律失常有关的、通过第一阶段拔除的异常的再次销住；以及

至少一个选择性地连接到近场电极的第三阶段电荷储存电路，其选择性地储存三阶段心律转复治疗的第三阶段的能量，其具有至少五个并小于十个的小于10伏特的近场脉冲，伴有大于0.2并小于5毫秒的脉冲时间以及在房性心律失常的周期时间的70-90%之间的脉冲耦合间隔，其中第三阶段消除一个或多个与房性心律失常有关的、通过第一阶段拔除的并通过第二阶段防止再次销住的异常；以及

电池系统，其可操作地连接并提供电力到感应电路、检测电路、控制电路和治疗电路。

2.如权利要求1所述的装置，其中，所述第一电荷储存电路包括至少一个输出电容配置和电耦合至所述电池系统以给所述至少一个输出电容配置充电的高压变压器。

3.如权利要求1所述的装置，其中，所述第一电荷储存电路包括至少一个输出电容配置和电耦合至所述电池系统以给所述至少一个输出电容配置充电的充电泵。

4.如权利要求1所述的装置，其中，第二电荷储存电路和第三电荷储存电路包括单独的低压输出电容配置和在单独的低压输出电容配置和所述远场电极和近场电极之间的切换电路。

5.如权利要求1所述的装置，其中，所述控制电路包括连接到所述电极以确保传递双相脉冲的H-桥切换电路。

6.如权利要求1所述的装置，其中所述控制电路控制三阶段心房心律转复治疗的传递以按序传递第一阶段之一，第二阶段之一和第三阶段之一。

7.如权利要求1所述的装置，其中，所述控制电路控制三阶段心房心律转复治疗的传递以按序传递第一阶段之一，第二阶段之一，第一阶段之一，第二阶段之一和第三阶段之一。

8.如权利要求1所述的装置，其中，所述装置和所述至少两根引线包括至少四个远场电极，并且配置控制电路来选择性地激发远场电极的合并以在不同的远场电极之间产生多个不同的电场，从而提供循环的电场作为通过所述至少一个第一阶段电荷储存电路和所述至少一个第二阶段电荷储存电路产生的阶段性拔除的远场治疗。

9.如权利要求1所述的装置，其中，所述控制电路根据一组用于每个阶段的脉冲的治疗参数传递每个第一阶段、第二阶段和第三阶段，其根据植入装置的患者的反馈编程从而在患者可容忍的痛觉内，为患者提供有效的房性心律失常的治疗。

10.如权利要求9所述的装置，其中，所述控制电路包含编程有启发式学习运算法的微处理器，根据三阶段心房心律转复治疗的效果，该算法动态地修改用于每个阶段的脉冲的治疗参数组的设置。