[发明专利]用于钻削不规则形状主体的钻头引导器

说明书

相关申请的交叉引用

本申请是PCT国际专利申请，要求申请号为61/329994的美国专利申请的优先权，将其公开内容全部并入本文。

技术领域

本发明涉及手术钻头引导器。具体地，本发明涉及用于钻削不规则形状主体的手术引导器。

背景技术

肩部是由锁骨、肩胛骨和肱骨以及相关联的肌肉、韧带和腱组成的球窝关节。它是由肱骨头部的内侧前面和肩胛骨的关节窝之间的关节构成。浅窝以及肩部和身体其余部分之间相对松散的连接为手臂提供了很大的活动范围，并且使肩部成为非常灵活的关节。肩部能够外展、内收、转动、在躯干前后升高以及在矢状面内移动经过完整的一周。

但是，这种极大的灵活性使肩部相当不稳定并且比体内的大多数其他关节都更加容易脱臼和受伤。

肩关节通过肩关节囊和围绕关节盂的被称为肩关节唇的环状软骨来稳定。关节囊由将肱骨连接至关节盂的一系列韧带构成。当关节唇和/或韧带撕裂时或者在韧带被过度拉伸时，肩部就会变得不稳定并且自然会有更大的脱臼可能性。这种不稳定性能够导致更多的肩部问题并且特别是脱臼和半脱位，半脱位时关节过度灵活但是并未脱臼。由于肩部的不稳定性，因此在主动运动或锻炼期间很可能会发生反复的脱臼或半脱位。

肩部的不稳定性可能是由外伤性脱臼、非创伤性脱臼或非外伤性脱臼造成。

外伤性脱臼在肩部承受足以拉动肩部脱臼的反向作用力时发生。这可能是通过运动受伤或者例如在道路交通事故中经历的外伤事故而发生。由于与此类受伤相关联的巨大作用力，关节唇可能会从骨上撕裂，造成盂唇损伤，并且这可能会引起肩部不稳定。此类受伤能够导致后续的脱臼事件。

非创伤性脱臼在肩部仅通过很小作用力脱臼时例如在向上伸展时或者在床上翻转时发生。在大多数情况下，肩部只需很少的帮助即可自行复位。这种类型的脱臼在具有过度灵活关节的人群中相对常见并且与患者手臂的某些取向有关。关节的这种过度灵活性通常与关节周围的肌肉彼此相互作用从而能够引起关节控制失衡的方式相关联。在某些情况下，这些问题可以用理疗来克服。

另外，在有限数量的人群中，他们的肩部可能会经历位置上的非外伤性脱臼。遭遇这种情况的肩部过于松动以至于能够简单地“脱离”关节。这种脱臼类型一般都无痛苦并且能够轻易地复位。通常，两侧的肩部都会涉及，并且脱臼一般是由于在沿特定方向移动肩部时肩部被拉动脱节的异常肌肉功能而发生。脱臼可能会随着无害的动作例如在将手臂举到头部上方并向侧面或向前方带动时发生。同样地，理疗能够通过同步肌肉正确工作而有助于矫正该问题。偶尔地，在反复脱臼和/或半脱位的情况下，问题通常只能通过手术进行治疗。

在矫正肩部异常或损伤的手术中，有时需要钻入或者钻透不规则形状的主体。例如，在Latarjet肩部手术中，约15mm的喙突尖端随联合腱一起被转移至关节盂边缘。这就形成了关节盂表面的拉伸并且对肩部产生有助于避免进一步脱臼的约束。

在Latarjet手术期间，喙突在其底部由喙肩韧带和联合腱分开。胸小肌由喙突释放，肩胛下肌被分开并且肩关节囊被打开以露出关节盂的前部。在关节盂已准备好之后，就连接喙突并将喙肩韧带用于加强关节囊。

在涉及将手臂举起到头部上方的动作(外展和旋转)中，肩胛下肌上重新定位的肌肉用于避免肩关节脱臼。

这种手术的关键要素是沿喙突的中心轴线钻孔。这就允许沿喙突的中心驱动螺钉向下并送入关节盂内以将移植物固定于此(图1)。在此过程期间，可靠地固定移植物的位置并且移植物不开裂是至关重要的。

在手术期间，医生能够看到喙突的尖端，并且因此能看到钻头的起点，但是钻头一旦进入尖端以后的位置则由医生估计其行进方向完全通过猜测来确定。这一点在关节镜下执行手术时由于医生对手术位置的解剖视角是通过监视器获得并且呈现为两维而更加明显。这是不理想的，并且能够导致移植物断裂以及移植物到关节盂连接的后续问题。

本发明试图通过提供一种用于供不规则形状主体使用的钻头引导器来克服上述问题。

发明内容

在第一方面中，本发明提供了一种用于引导钻头进入骨内的手术器械，所述手术器械包括：狭长的主体，主体包括轴杆，轴杆具有朝向其近端的手柄和朝向其远端的头部，其中头部包括嘴部和夹钳装置，并且轴杆包括轴线与轴杆的纵向轴线对准并从手术器械的近端延伸至轴杆嘴部的内腔，其中内腔适合用于接收钻头和让钻头通过，并且夹钳装置包括一对相对的往复臂。