[发明专利]具有次级切割装置的圆形缝合器械及其使用方法

说明书

技术领域

本发明整体涉及外科缝合器，并且更具体地讲本发明涉及用于保持和/或保护邻近圆形缝合器的缝合器头部的组织的装置和方法。

背景技术

在某些类型的外科手术中，外科缝钉的使用已成为接合组织的优选方法，并且因此已开发出用于这些应用的具有特殊构造的外科缝合器。例如，已开发出腔内缝合器或圆形缝合器以用于涉及低位结肠的外科手术，其中在病变部分已被切除之后将低位结肠的各部分接合在一起。用于执行此类手术的圆形缝合器公开于例如美国专利No.5,104,025、No.5,205,459、No.5,285,945和No.5,309,927中，这些专利均以相应的全文引入本文以供参考。

一般来讲，常规的圆形缝合器通常由具有近侧致动机构的细长轴和安装到该细长轴的远侧缝合器头部组成。远侧缝合器头部通常由固定的钉仓组成，钉仓内包含被构造成同心圆阵列的多个缝钉。圆形切刀在缝钉内被同心地安装在钉仓中以用于在其中轴向行进。从钉仓的中心轴向地延伸的是可运动的套管针轴，该套管针轴能够将缝钉砧可拆卸地联接到其上。在将缝钉驱入砧中时砧能够使缝钉的末端成形。钉仓的远侧表面与缝钉砧之间的距离通常由调节机构控制，调节机构被安装在缝合器轴的近端以用于控制套管针的轴向运动。当外科医生启动致动机构时，同时缝合和切割被夹持在钉仓和缝钉砧之间的组织。

当用圆形缝合器执行下部结肠手术时，可用穿过套管针插入的常规手术缝合器对肠的一部分进行腹腔镜下缝合。常规的手术缝合器用于将多排缝钉放置到待切除的结肠的病变部分的任一侧上。在缝合结肠的毗邻端时，同时切割目标部分或病变部分。在切除病变部分之后，外科医生通常将圆形缝合器械的砧插入缝合线远侧的腔管的远端中。这可通过将砧头部插入外科医生在远侧腔管切开的入口中来完成。用下部缝合线将结肠的组织保持在圆形仓之上。该方法密封结肠的两端，使得密封的部分被切穿和移除。这些中间步骤缝合线仅是暂时的并且有利于手术的下一个步骤。

有时，砧可经肛门放置，即通过将砧头部放在缝合器的远端上并通过直肠插入器械。一旦将砧插入肠的远侧部分，就用称为“荷包”缝合的方式将肠固定在砧轴周围。相似地通过荷包缝合将肠的近侧部分固定在缝合器头部周围。

一旦将肠的末端固定在它们相应的元件周围，外科医生即可通过合适的套管针套筒用抓持装置来抓持砧轴并将其附接到突出到缝合器头部内的套管针部分。然后外科医生合拢砧和钉仓之间的间隙，从而将肠的近端和远端夹紧在间隙中。外科医生随后启动缝合器，从而驱动多排缝钉穿过肠的两端并使其成形，因此接合末端并形成管状通道。同时，在驱动并形成缝钉时，可驱动同心的环形刀片穿过肠组织末端，从而切割邻近内排缝钉的末端。然后，外科医生从肠中取出缝合器并完成手术。

此类外科手术和装置需要外科医生安装两条荷包缝合线，这延长了完成外科手术所需的时间。此外，此类外科手术在组织切割/缝合过程中有时使组织“聚束”。

已进行多种尝试以使结肠和其它组织保留在缝合装置周围。例如，美国专利No.5,309,927、No.6,117,148和No.7,094,247公开了多种装置，除了缝合装置本身，一般来讲还采用紧固件、连接构件、环、弹簧等试图将保持组织固定。美国专利No.5,669,918公开了一种机构，其采用类似臂的抓持器以摩擦方式使组织紧靠套管针柄而固定。尽管此类装置基本上是自含式的，但实际上抓持器臂最后可能不能有效地将组织保持在适当的位置。

因此，需要的是可缩短完成外科手术所需的时间以及可解决与当采用圆形缝合器装置时将组织保持在适当的位置的相关的其它缺点和困难的装置和方法。

上述讨论仅仅为了举例说明本技术领域内目前存在的一些不足之处，而不应看作是对权利要求范围的否定。

发明内容

根据本发明的多个非限制性实施例的一个大体方面，提供了一种外科器械，该外科器械包括细长轴，细长轴限定中心轴线并且具有远端部分，远端部分能够可操作地支撑其中的圆形钉仓。组织采集轴被可旋转地支撑在细长轴内。组织采集轴具有远端部分，该远端部分朝远侧突出超过细长轴的远端部分。至少一个组织采集构件枢转地附接到组织采集轴的远端部分，使得在向至少一个组织采集构件施加部署运动时，每个组织采集构件均可从回缩位置选择性地枢转至部署位置。可旋转的切割构件被可操作地支撑为并且在向其施加切割致动运动时可围绕中心轴线选择性地旋转。