[发明专利]植入物部件和方法

说明书

相关申请的交叉引用

本申请要求2010年6月8日提交的美国临时专利申请第61/352,705号、2010年6月8日提交的美国临时申请第61/352,722号、2010年12月14日提交的美国临时申请第61/422,903号、2011年3月23日提交的美国临时申请第61/466,817号的权益，这些申请的全部内容以参考的方式并入本文中。

背景技术

由于多种原因，关节经常遭受退行性病变。当关节退变变为晚期或者不可逆时，则可能必须用假体关节置换天然关节。人工植入物（包括髋关节、肩关节和膝关节）广泛地用于骨科手术。特别地，髋关节假体是常见的。人的髋关节机械性地起球窝接头的作用，其中，股骨的球形头位于骨盆的窝形髋臼内。各种退行性疾病和损伤可能需要用合成材料（通常是金属、陶瓷或塑料）置换髋关节的全部或一部分。

更具体地，天然髋关节经常遭受退行性病变，需要用假体关节置换髋关节。通常，用股骨头与髋臼之间的两个支承面来置换髋关节。第一支承面通常为假体壳或髋臼杯，该假体壳或髋臼杯可以由金属、陶瓷材料形成，或者根据需要来选择材料。然后，将衬里（通常由聚乙烯材料（例如超高分子量聚乙烯）、陶瓷材料形成，或者在一些情况下甚至是金属衬里）紧密地配合到壳内以提供内支承面，该内支承面接收人工股骨头并且以关节连接关系与人工股骨头配合以便追随并适应股骨与髋臼之间的相对运动。

通常，通过将螺钉穿过髋臼杯中的孔或者通过用水泥固定髋臼杯而固定髋臼杯（或者髋臼杯与衬里组件）。在一些情况下，由于较差的骨储备（bone stock）而仅用水泥将衬里粘结在患者体内。在其它情况下，可将具有多孔表面的髋臼杯压合到经扩孔的髋臼表面中。

有可能必须实施第二次或后继手术，以便用（通常更大的）置换关节来替换假体关节。经常由于骨的进一步退变或者退行性疾病的进展而导致必须实施这种手术，需要去除更多的骨并且用更大或加强的假体关节（经常称为翻修假体）置换被去除的患病的骨。例如，在髋臼的边缘附近经常发生骨丢失，这会减小用于牢固地放置压合杯的边缘覆盖范围。因此，可以将这种手术称为翻修手术。

在髋臼翻修手术中，髋臼假体一般包括附加的安装元件，例如加强件、凸缘、钩、板或者任何其它附件或安装点或构件，一旦定位这些安装元件则为置换假体提供附加的支撑和/或稳定性。由于患病区（在此情况下是髋关节）中的骨退变、骨丢失或者骨缺损，通常需要这些附加的安装或附接构件。

可连同假体系统提供各种类型的这些安装构件（该术语意图包括但不限于凸缘、叶片、板和/或钩），以便帮助外科医生实现最佳固定；安装构件的非限制性示例包括髂骨凸缘（提供骨盆的髂骨区中的固定和固着以及抵靠髂骨区的固定和固着）、坐骨叶片（提供坐骨中的固定和固着以及抵靠坐骨的固定和固着）和闭孔沟（通过与闭孔接合而提供固定和下固着）。尽管曾经试图给这种安装附件提供模块性，但到目前为止的解决方案一般来说并未提供真正的模块化。相反，它们通常提供安装构件可定位的少数离散位置，并未给外科医生提供更全范围的决定选项。

另外，在一些初次手术中，更经常地在翻修手术中，髋臼中可存在骨缺损或空隙，外科医生必须在插入新壳之前用骨移植物进行填充。这会是耗时的且费用高，并且可使患者遭遇额外的健康风险。一些技术使用与髋臼壳有关的加强件，该加强件可以联接到或者以其他方式附接到壳的外表面。

就当前的加强件而言，外科医生可以将加强件附接到骨然后植入髋臼杯。然而，许多髋臼壳依赖于骨螺钉来实现适当的固定，并且加强件经常妨碍螺钉。简而言之，外科医生需要自由地将螺钉放在最佳位置，但这损害了他们使用加强件的能力。就当前系统而言，它也占用更多的手术时间来试验部件取向然后设法发现良好的髋臼杯的骨固定。外科医生将通常必须自主决定除去的骨量而同时估计所需加强件的尺寸。在骨经常为不足的情况下，外科医生踌躇于除去任何比必须量更多的骨。

本文也描述了针对各种类型关节植入物的使用和应用的各种其它特征和改进的特征，诸如改进的骨螺钉、改进的涂层以及各种加强件去除和插入选项。

发明内容