[发明专利]手术方法及设备

说明书

技术领域

本发明涉及一种与通过形成人体或动物体的自然腔道的中空器官（优选地通过雌性患者的阴道）进行的检查和手术干预结合使用的手术方法和设备。本发明涉及2010年8月1日申请的土耳其实用新型申请案2010/06346和2010/06347（明确地以全文引用的方式并入本文中）中所含的标的物。

背景技术

内窥镜检查为一种最小侵入性诊断医学程序，它用于通过将管子插入体内来评估器官的内表面。内窥镜手术方法广泛用于治疗形式上通过常规手术技术治疗的多种病症。腹腔镜手术为一种内窥镜手术技术，其中腹腔或骨盆腔中的手术是通过与传统手术程序中所需的较大切口相比较小的切口来进行。经自然腔道管腔内窥镜手术为一种用穿过身体的自然腔道（口、尿道、肛门等）接着穿过胃、阴道、膀胱或结肠中的内部切口的仪器来进行的腹腔镜手术。

用于经自然腔道管腔内窥镜手术的仪器可以包含刚性或挠性管子、检查时照亮器官或目标的光传递系统（光源通常在体外并且通常通过光纤系统使光定向）、将图像从纤维镜传输到观察者的镜头系统、允许医学仪器或操纵器进入的额外通道。US5,279,548公开一种用于骨盆手术的手术方法和设备，其中套管针套筒定位在雌性患者的阴道中并且接着使套筒横越患者子宫颈后方的阴道壁。

现有技术中已知的通过阴道和直肠子宫陷凹（rectouterine pouch）进行的一些腹腔镜手术程序为在内窥镜胆囊切除术结束时去除胆囊、阴道子宫切除术之后的阑尾切除术、多种妇科程序，例如子宫肌瘤切除术和腹部手术，例如胆囊切除术、结肠切除术以及脾切除术。通过直肠子宫陷凹或任何其它自然腔道进行的经自然腔道管腔内窥镜手术可以与开放切口手术或腹腔镜手术组合施用。

直肠子宫陷凹为雌性人体中直肠与子宫后壁之间的腹膜腔的延伸。在女性中，它是腹膜腔的最深点，位于子宫后方以及直肠前方。它靠近阴道的后穹窿。直肠子宫陷凹是例如腹水、肿瘤、子宫内膜异位、脓等病变扩散的常见部位。它还通过以下名称为人所知：道格拉斯陷凹（Douglas pouch）、道格拉斯空隙（Douglas space）、道格拉斯凹陷（Douglas cul-de-sac）。直肠子宫陷凹可以通过阴道的后穹窿到达。

在通过道格拉斯陷凹进行操作期间，首先将手术仪器放置在阴道中。接着，必须将仪器的远端部分横越位于子宫颈后方的一部分阴道壁、阴道的后穹窿以致穿透到直肠子宫陷凹中。此操作也称为经阴道-经道格拉斯技术。

当使用经阴道-经道格拉斯技术时，归因于可见度、解剖学识别以及操纵器官（例如子宫）的能力的固有局限性，无意中损坏或切割到膀胱、输尿管、子宫血管以及子宫骶韧带和主韧带的风险增加。为进行安全切割，必须通过额外孔口通过额外仪器准确地保护子宫血管和主/子宫骶韧带，这使操作复杂化并且延长操作时间。

因此，手术中需要以安全并且简单的方式通过阴道的后穹窿到达雌性患者的直肠子宫陷凹。此外，手术中需要与自然腔道手术结合使用以便安全引入患者体内的设备和方法。

本发明提供一种用于通过人体或动物体的自然腔道（优选地通过雌性患者的阴道和直肠子宫陷凹）进行检查和手术干预的手术方法和设备。

根据本发明，提供根据权利要求1、2、3至8所述的设备、根据权利要求9和10所述的手术套件以及根据权利要求11至14以及15至21所述的方法。

根据本发明，设备包含具有附属构件的细长主体。主体可以适合于纳入雌性患者的阴道中。主体可以为管子、套管针套筒、筒管、实心主体或中空主体。主体可以由金属或塑料或橡胶材料制成。附属构件可以排列在细长主体的内表面或外表面上。附属构件可以为引导构件、轨道、凹槽、孔或突起。细长主体的远端部分可以为斜的和/或圆的、凸面的、半球形的或四分之一球形的。细长主体可以包含开放末端和闭合末端。闭合末端可以包含至少一个孔。闭合末端可以与细长构件的表面呈低于或高于90度的角度。闭合末端可以经成形为斜的、半球形的或四分之一球形的。细长主体可以具有穿过它的通道。附属构件可以经排列使得可旋转部件可附接到附属构件。可旋转部件可以连接于细长主体上。可旋转部件可以通过操作臂来旋转。可旋转部件在它靠近连接点的末端处可以具有齿状物。操作臂在它的远端处可以通过铰链构件或齿状物构件附接到可旋转部件，使得当相对于可旋转部件拉或推操作臂时，可旋转部件围绕它的连接点旋转。可旋转部件可以是子宫操纵器的可旋转部分。附属构件可以经排列使得子宫操纵器可附接到附属构件。附属构件和子宫操纵器可以经排列使得细长主体相对于子宫操纵器的移动引起子宫操纵器的可旋转部分旋转。子宫操纵器可以定位在设备的凹槽或通道中。