[发明专利]手术夹持装置及随其使用的工具

说明书

技术领域

本发明涉及手术夹持装置及随其使用的工具。尤其是，但并不排除地，本发明涉及的装置用于限制和/或阻塞血管中的血流，例如人体和动物体内的静脉、动脉和毛细血管。本发明还涉及能够与手术夹持装置一起使用的工具。

背景技术

在许多外科手术期间，必须暂时性地限制或阻塞血管例如静脉和动脉内的血流。通常，这通过带有一对伸长夹持部件的手术夹持装置来实现。一个夹持部件放置在静脉或动脉的任一侧，或放置在含有静脉或动脉的人体组织的任一侧，两夹持部件彼此相对偏置，夹住它们之间的静脉、动脉或人体组织。根据夹持装置的类型，以及被夹持的静脉、动脉或人体组织的位置，偏置通常依靠弹簧、棘轮机构或用手来实现。

例如，血管钳由制造商制成可用的一系列尺寸，以适合于夹持直径大约0.2毫米至大约12毫米的血管。一些夹具为每种不同的夹持尺寸设有预定的夹持张力，而其他较大的夹具可采用棘轮闭合系统手动操作，这要求操作者估计封闭血管中血流所需的适当的力。较小的夹具包括更短的夹持部件和更小的弹簧，通过施加较小的夹持力，以试图避免对相应血管造成损伤。相反地，较大的夹具包括更长的夹持部件和更强的弹簧，通过施加较大的夹持力，以限制或封闭更大血管中的血流。这种夹具可以是安装至杆或销上的单体夹具或成对夹具，并间隔开以便夹持单条动脉的两个不同位置。

对于其他类型的手术，在一对伸长手柄如镊子的端部上会设置一对伸长夹持部件，这样更易于在体腔内实现夹持。在该例子中，夹持部件通过可释放式棘轮机构，通常保持在多个预设间距的位置中的一个位置。

前述现有技术中夹持装置的一个缺点是，通过夹持部件施加至静脉、动脉或组织上的力可能明显不同。这取决于所使用的夹具尺寸和类型、所使用的弹簧或其他偏置装置的尺寸和类型、被夹持的静脉或动脉的类型、以及静脉或动脉周围组织的数量及类型。例如，肌肉具有高抗拉强度，而脂肪的抗拉强度低。如果作用力太小，就不能达到所需的限制或阻塞血管血流的水平，而如果作用力太大，静脉或动脉可能会受损，有可能出现危及生命的并发症。这种并发症的例子包括血栓症和心脏病或中风，血栓是由于血管夹持处的损伤造成的，而心脏病和中风是由夹持位置处的块状物移位引起的。

夹持部件沿它们长度方向施加的压力通常是不统一的，这导致出现压力梯度。许多夹具在接近血管被夹持的位置处施加更大的压力，而在远离血管被夹持位置处施加更小的压力，由于向血管施加了不平均的压力，这就会对血管造成损伤。

传统的手术夹具的另一缺点是费用高，尤其是具有一系列尺寸和形状的手动操作夹具。例如，一批十个单一尺寸和形状的手术夹具要花大约500美金。单一尺寸的夹具仅适用于特定类型的手术，并且这种夹具经常是用完即弃的、一次性使用的夹具。因此，在所需的尺寸范围内提供和维持足够数量的夹具会使医疗设备的支出巨大。再者，特定尺寸的夹具可适用于在一个病人的特定动脉上施加合适的作用力，但例如由于病人之间累积的血小板水平不同，该作用力在另一病人上同样程序中的同样的动脉可能是过量的或不足的。

金属手术夹持设备可被消毒并重新使用，这一定程度上降低了与更换一次性使用的夹持设备相关的费用。但是，可重复使用的金属手术夹持装置通常具有更高的初始成本。同样，在重复使用之后，至少一些金属手术夹持装置会出现金属疲劳，这可能导致金属中出现裂缝，而引发感染。金属手术夹具由于重复使用也会逐渐失去夹持张力。

人们做了很多努力来解决这些问题中的至少一些问题。例如，公开号为EP 1 562 492的欧洲专利公开了一种用于检测并阻塞血管的设备，其包括一对伸长夹持部件，用于夹持包括动脉的组织。该设备类似于一对镊子，并包括可释放式棘轮机构，用于维持夹持部件之间的压力。其中一个夹持部件包括血流检测传感器，帮助用来被阻塞的动脉的定位或监测。该传感器可检测到血流量的减少或消失，可释放式棘轮机构则可被调节来改变血流量。

EP 1 562 492中的设备特别适合用于阻塞子宫动脉中的血流。然而，血流也取决于并受控于护士或医生对可释放式棘轮机构的手动调节，因此仍然要求必要的技巧和小心，对特定程序、人体的特定区域和特定病人施加正确的压力。再者，血流检测传感器通过可拆卸的电缆从该装置的伸长臂外部连接至传感器控制装置。外部电缆可能会干扰手术，并且可能与手术室内有关的其他设备或突出件形成勾绊的风险。因此，外部电缆被认为是不可取的特征。尽管伸长臂有助于伸入人体腔室，但伸长臂使EP 1 562 492中的夹持设备不能用于多种手术中，而这些手术中要求在受限制的腔室内进行夹持。