[发明专利]微创外科技术

说明书

相关申请的参考

本申请要求2010年8月25日提交的题为Minimally invasive surgical procedure的美国临时专利申请61/376,897、2011年3月14日提交的题为Minimally invasive surgical techniques的美国临时专利申请61/452,465、2011年4月15日提交的题为Minimally invasive surgical techniques的美国临时专利申请61/475,751的益处。

技术领域

本发明的一些应用一般地涉及外科程序，并且更具体地涉及用于微创外科手术的装置（apparatus）和方法，如微创心脏外科手术。

背景技术

心脏瓣膜手术用来修复或置换病变的心瓣膜。已开发对标准瓣膜植入（如主动脉瓣置换）的经导管的替代方案，以在瓣膜置换的常规手术的风险被认为较高的主体中降低死亡率和发病率。目前正开发用于经导管的二尖瓣置换的技术。

经心尖的经导管的瓣膜植入技术是存在的并且通常涉及切口，例如，开胸术，以进入心脏。

经股逆行瓣膜递送（transfemoral retrograde valve delivery）也是用于瓣膜置换的已知方法；然而，它通常受限于递送系统的尺寸并且通常并不推荐用于患有现时的外周血管疾病的患者。

发明内容

在本发明的一些应用中，提供了用于微创心脏外科手术的装置和方法。对于一些应用，上述装置和方法用来置换和/或修复有缺陷的瓣膜(例如，主动脉瓣、或二尖瓣)或任何其它心脏结构。对于一些应用，上述方法包括以经皮方式进入主体的心脏解剖结构并将工具传送进入心脏，用于心脏结构的修复和/或置换。通常，本发明的一些方法用来进行心脏瓣膜的微创植入或修复。另外或可替换地，本发明的一些方法适用于任何其它类型的可以用微创方式进行的心脏手术，如心壁的消融，心脏辅助装置的植入，修复心脏的结构缺陷，失败的生物假体的修复，心房颤动的治疗，和/或用来在升主动脉、主动脉弓、和/或颈总动脉中修复或植入装置的经血管方式。

在本发明的一些应用中，利用已知的技术，通过主体的外周血管，将第一导管推进（行进，advance）进入心室。在导管处于心室内的所期望位置以后，使纵向元件例如，导线或另外的导管，穿过第一导管，并从心室内产生在心脏壁中的通道。使纵向元件穿过通道，离开心脏，并通过主体的皮肤，以致纵向元件从心脏延伸到皮肤。然后使工具(如插管)经纵向元件进入心脏。上述工具通常用来便于有缺陷的心脏结构的修复和/或置换。

因此，按照本发明的一些应用，提供了装置，其包括：

套针（套管针，trocar），该套针限定穿过其中的腔，被构造为提供通过主体的皮肤进入主体身体的通道；以及

插管（套管，cannula），该插管被构造为经由套针提供的通道置于主体的身体，上述插管被构造为相对于套针是可滑动的，上述插管包括：

外管，该外管具有放置在其远端的第一可扩展元件（expandable element）；以及

内管，该内管具有放置在其远端的第二可扩展元件，上述内管被构造为相对于外管是可滑动的；以及

真空口（真空孔，vacuum port）被构造为经由在插管的内管和外管之间的空隙将真空压力施加于第一可扩展元件。

对于一些应用，上述装置进一步包括锁定机构（locking mechanism），其被构造为便于相对于外管将内管锁定在固定位置。

对于一些应用，第一可扩展元件包括气囊，其在远侧方向上是向外展开的（张开的，喇叭口形的，flared）。

对于一些应用，第一可扩展元件的远侧表面在远侧方向上是凹面的（凹入的，concave）。

对于一些应用，第二可扩展元件包括气囊，其在远侧方向上是向外展开的。

对于一些应用，第二可扩展元件的近侧表面在近侧方向上是凸面的（凸出的，convex）。

对于一些应用，第一可扩展元件包括吸盘。

对于一些应用，吸盘被构造为呈现弯曲形状，其中吸盘的近侧部分在远侧方向上是凹面的，以及吸盘的远侧部分在远侧方向上是凸面的。

对于一些应用，吸盘的远侧边缘相对于吸盘的其它部分是增厚的。

对于一些应用，吸盘被构造为在通过套针插入吸盘期间处于折叠构造，上述装置包括护套（sheath），其被构造为在插入期间保持吸盘处于折叠构造，上述吸盘被构造为在被远侧推向护套以后自动呈现扩展构造。