[发明专利]脉管重塑装置

说明书

相关申请的交叉引用

本申请要求在2010年12月6日提交的美国临时专利申请No.61/420,275的优先权和在2011年3月2日提交的美国临时专利申请No.61/448,506的优先权，其全部内容皆以援引的方式并入本发明。

技术领域

本技术整体涉及脉管重塑装置并且涉及在血管中定位所述脉管重塑装置的方式，更加具体地涉及具有托架远区段的重塑装置，而且涉及将所述脉管重塑装置定位在具有动脉瘤的神经血管分叉部的结合部处的方式，并且涉及具有栓塞保护远区段的重塑装置，而且涉及它们用于收回凝块的方式。

背景技术

神经血管动脉瘤或脑动脉瘤对大约5%的人口造成影响。动脉瘤例如可能沿着动脉侧壁定位（例如，图1中所图解的动脉瘤10）以及在动脉分叉部处定位（例如，在图2中图解的动脉瘤20）。大致由箭头16、26指示流体流动的方向。动脉瘤10、20均都具有基部12、22、颈部14、24、以及基部-颈部比或“颈部比”。如果颈部比大于2比1或者如果颈部14、24小于4mm，则可以仅使用栓塞线圈来治疗动脉瘤10、20，原因在于所述线圈将通常将其自身限制在动脉瘤10、20内而没有突出到载瘤血管中。如果颈部比小于2比1或者如果颈部14、24大于4mm，则可能难以仅使用栓塞线圈来治疗动脉瘤10、20，原因在于，如图3A和3B中所图解的那样，线圈可能易于突出到载瘤血管中。线圈的突出可能导致动脉闭塞、中风、和/或死亡。与图2所图解的分叉部相比，分叉部的输出管可以成明显不同的角度、具有明显不同的尺寸、和/或不同的数量（例如，三根或更多根）。与图2图解的分叉部相比，分叉部的动脉瘤20可以相对于结合部偏移（例如，具有基本通向一根输出管的颈部），相对于由血管产生的平面倾斜（例如，进出纸面），等等。而且，脉管系统可以包括多于两根输出管（例如，在三叉部中的三根输出管），这些中的每个在此均仍然准确地称为“分叉部”。

为了抑制这种突出，管状颈部重塑装置（例如，能够从Boston Scientific获得的Neuroform以及能够从Cordis Neurovascular获得的Enterprise^TM）可以用于将线圈或其它材料保持在动脉瘤的基部内和血管之外。管状重塑装置总体由辫状线材或切割金属支架或覆盖动脉瘤颈部的支架构成，使得引入到动脉瘤基部的材料不会突出到动脉瘤之外。如图4A所图解的那样，管状重塑装置40通常对于侧壁动脉瘤10是有用的。如图4B和4C所示，管状重塑装置42、44通常对于分叉部处的动脉瘤20较少有用（例如，基底动脉末端区域），这是因为例如很难使重塑装置定位/成形为保护血液流经输入和输出管，与此同时还抑制线圈28突出到动脉瘤20之外。

发明内容

在本文描述的一些实施例中，管腔内的脉管重塑装置或者支架包括管状近侧部分和远侧部分。近侧部分具有：敞开小室设计；封闭小室设计或者混合小室设计，所述混合小室设计为了可回收性、良好的挠性和/或良好的壁贴附性而没有向后的自由尖端，或者所述近侧部分可以由多根丝编织而成。近侧部分可以包括一个或多个渐缩部分，所述渐缩部分允许能够收回装置。远侧部分包括花状部分或者多个环形件组件，每个环形件组件均包括不同尺寸和挠性的环形件。所述近侧部分通过中间部分连接到远侧部分，所述中间部分可以包括多个笔直或伸长的支撑件或者近侧部分的单元小室。所述中间部分和所述远侧部分可以成形为伞状或者倒伞状。用于支架的输送装置包括：外护套（例如，微导管），所述外护套容纳处于压缩输送状态中的支架；和柱塞，所述柱塞构造成将支架推出外护套之外并且机械、化学或者电解地释放支架。所述柱塞还可以包括导丝腔，用于辅助将输送装置定位在治疗区域处或者用于在输送装置之后保持从远侧进入的途径。

在配置期间，远侧部分从压缩输送状态可能扩展到扩展状态至进一步扩展状态，所述进一步扩展状态与近侧部分的尺寸相比基本为平面。在一些实施例中，在“张开”动作中，远侧区段改变至进一步扩展状态，其中，所述远侧区段的远侧端部向外并且向近侧运动，而所述远侧区段的近端向内并且向远侧运动。在一些实施例中，在“张开”动作中将远侧区段改变至进一步扩展状态，其中，远侧区段的近端向外并且向远侧运动，而远侧区段的远端向内并且向近侧运动。