[发明专利]多极心外膜射频消融

说明书

发明领域

本发明涉及医疗装置及其使用方法，且具体涉及用于组织的热处理的医疗装置。

发明背景

最小侵入装置通常使用在医疗程序中，包括涉及消融、扩张等的医疗程序。在特定情况下，消融程序可涉及形成一系列互联或以其它方式连续的损伤，从而将认为是心率失常来源的组织电隔离。可采用各种不同的能量传递模式形成这种损伤，诸如用射频（“RF”）能量低温冷冻或加热。

采用低温冷却的导管或装置可用于将诸如心脏壁组织之类组织的温度降低到一定程度，使得信号产生和传导暂时停止，并允许人员绘制或确认导管定位在特定损伤或心律失常传导部位。低温导管也可在较低温度下操作以进行消融处理，例如将组织冷却到冷冻破坏组织生存能力的程度，且在心脏组织的情况下，作为信号产生或信号传导位置将其永久去除。电驱动的RF消融导管通常包括电极布置，该电极布置构造成与组织接触并对其施加RF能量，从而由于电阻加热而将组织加热，形成消融损伤。

无论采用怎样的具体消融模式，基本上所有的心脏或其它消融处理共同的处理目标是形成有效损伤和/或提供所选组织的所需受控破坏。特定处理是否成功很大程度取决于损伤的质量或特性，诸如其深度、均匀度、位置等。例如，对于心律失常，可能需要特定的损伤深度来有效地阻碍通过有问题组织区域的不想要的信号传递。

现有治疗方法通常限于其有限范围的操作，这可能需要冗长的处理程序，涉及在完成处理程序之前多次重复消融损伤形成以及重新成像或检查损伤质量或症状存在。这些步骤可能需要大量的时间来进行，因此将患者暴露于不希望的风险。

因而，仍然需要实现扩展范围热传递同时更有效地且更大深度地消融组织的医疗装置和方法。

发明内容

本发明有利地提供实现扩展范围热传递同时更有效地且更大深度地消融组织的方法和系统。例如，提供一种处理组织区域的方法，包括：将第一、第二和第三电极靠近组织区域定位，第二和第三电极定位在第一电极的相对两侧上；通过在第一电极与和组织区域间隔开的接地电极之间传导电流来消融组织区域的至少一部分；以及通过在第二电极与第三电极之间传导电流来消融组织区域的至少一部分。第一、第二和第三电极可在医疗装置上以大致线性构造布置；可在医疗装置上以大致弧形构造布置；可以大致平行构造并排布置；或者可以大致同心构造布置。该方法可包括从射频信号发生器向第一电极递送射频信号；测量第一、第二和第三电极中至少一个的温度；和/或至少部分地基于测得的温度更改射频信号的递送。该组织区域可包括心脏的心外膜表面或隔膜壁。

提供一种消融心外膜组织区域的方法，包括：将医疗装置与心外膜组织区域相邻定位，医疗装置具有第一、第二和第三电极，第三电极大致位于第一与第二电极之间；通过在第三电极与和心外膜组织区域间隔开的返回电极之间传导射频信号来消融组织区域的至少一部分；以及通过在第一与第二电极之间传导射频信号来消融组织区域的至少一部分。该方法可包括：将医疗装置的至少一部分行进穿过剑突下切口或穿过胸廓切口；和/或重新定位医疗装置，并运行第一、第二和第三电极以形成多个消融创口。该方法可包括灌注第一、第二和第三电极的至少一部分。

提供一种消融心外膜组织区域的方法，包括：将医疗装置与心外膜组织区域相邻定位，医疗装置具有第一、第二和第三电极，第三电极位于第一与第二电极之间；向组织区域递送灌注流体；以及通过顺次以单极射频递送模式启用第三电极、以及用双极射频递送模式启用第一和第二电极，来消融组织区域的至少一部分。该方法可包括：测量心外膜组织区域的电活动。

还提供一种处理组织的方法，包括：用医疗装置的第一部分消融第一组织区域；以及用医疗装置的第二部分消融第二组织区域，第二组织区域围绕第一组织区域。消融第一组织区域可包括：在医疗装置与和医疗装置分开的返回电极之间传导电流，而消融第二组织区域可包括在医疗装置的两部分之间传导电流。

附图的简要描述

当结合附图考虑时，参照以下详细描述会更容易理解本发明的更完整理解及其附属优点和特征，附图中：

图1是根据本发明原理构造的医疗系统的实例的示意图；

图2是用于图1所示医疗系统的电极构造的实例的示意图；

图3是用于图1所示医疗系统的电极构造的另一实例的示意图；

图4是用于图1所示医疗系统的电极构造的又一实例的示意图；

图5是用于图1所示医疗系统的电极构造的再一实例的示意图；

图6是用于图1所示医疗系统的电极构造的另一实例的示意图；