[发明专利]使用胸腔阻抗的姿势检测

说明书

优先权的要求

这个申请要求在35U.S.C.§119(e)下Thakur等，2010年12月15日所提交的标题为“使用胸腔阻抗的姿势检测”的美国临时专利申请序列号61/423,128的优先权权益，其在此并入为参考文献。

背景技术

心律管理装置可以包括可植入或其它可移动装置，诸如起搏器、复律器-除颤器、心脏再同步治疗（CRT）装置，或者可以监测一个或多个生理学参数的装置，或者提供起搏、心脏除颤或心脏再同步治疗中之一或组合的装置，或者可以监测一个或多个生理学参数和提供治疗的装置。在例子中，这种装置可以配置为与多个可植入或外部电极一起使用，诸如以检测或治疗心脏、呼吸或其它疾病。诸如使用电极所获得的信息可以用于提供诊断或者预测即将发生的疾病状态或者用于开始或调整治疗。

诸如患者经历与这种心力衰竭有关的心代偿失调之前，可以表征心力衰竭（“HF”，有时称为充血性心力衰竭，“CHF”）的生理学状况的早期检测，可以帮助表征可预防心代偿失调发生的治疗。Zhao等，在标题为“基于导抗矢量的独立信息内容，通过可植入医疗装置用于检测心力衰竭的系统和方法”美国专利公开号2010/0004712中提到基于多个导抗矢量的独立信息内容检测心力衰竭，以及基于独立信息内容的量来控制功能（参见，Zhao等，段落[0008]）。

精确和有效的姿势检测可以帮助给临床医生或心律管理装置提供重要信息，诸如以确保一个或多个生理学参数的精确解释，或者以确保治疗。Maile等，在标题为“从心脏的机械振动检测患者的姿势”的美国专利号7,559,901中提到通过监测心音检测患者的姿势（参见Maile等，摘要）。

概述

心脏的各种电或机械功能可以提供可以表征发病，例如心力衰竭、心律失常（纤维性颤动、心动过速、心动过缓）、缺血的各种生理学参数等。这些生理学参数可以包括，例如心音（例如，S3振幅）、肺附近的阻抗DC、心率、呼吸率、体重或心内压力。生理学参数的进一步例子可以包括，但不限于激素水平、血细胞计数、神经活性、肌肉活性或任何其它生理学参数。这些参数中至少一些参数可以表征发病或变化，这可以用于提供所需要治疗（或治疗调整），诸如心脏除颤，起搏中改变等的警报。然而，当仅仅这些参数的一些测量表征发病时，确定是否事件正在开始是困难的。

这篇文献描述了其中系统、方法、机器可读介质或其它技术，它们可以涉及获得生理学数据，将生理学数据分类为一个或多个数据聚类或者建立基线，获得另外的试验数据，以及比较试验数据与数据聚类或基线以确定心代偿失调的指征。

该技术可以涉及获得在第一时间视窗期间的生理学参数以建立基线，该基线可以包括两个或多个离散组，其中一个或多个组可以对应于患者姿势。可以获得另外的生理学参数，以及与该组比较以提供目前患者姿势状态。

这里所述和示例的技术可以指向在心力衰竭之前诊断患者心代偿失调的风险。

而且，现有几种姿势检测的技术。这里所描述和示例的技术也可以或可替代地用于确定或区别肺水肿、胸膜水肿或外周水肿中一种或多种。

本技术可以提供一个或多个心代偿失调指标，诸如与仅仅使用原始阻抗数据预测心代偿失调的其它方法比较，该指标可以提供增强的特异性。可以调节阻抗数据来应答患者中正常的神经激素或昼夜节律的变化。因此，辨识阻抗数据的趋势可能是困难的。并且，患者流体水平中总体改变可以立刻影响所有测量的阻抗矢量，这可以混淆仅仅基于用于测定积液的原始胸腔阻抗数据的代偿失调检测。通过比较，本技术可以包括其中，诸如在可以包括至少一个姿势改变的一个或多个时间视窗期间，比较至少两个阻抗矢量。在这种方法中，可以最小化由于总体流体水平的改变所引起的影响。这可以帮助提供心力衰竭代偿失调的增加风险的更好指征。

本发明人已经认识到其中待要解决的问题可以包括提供患者即将发生的心代偿失调风险的更敏感或更特异的提前通知。在例子中，本主题诸如，通过获得生理学数据，形成第一生理学数据和第二生理学数据的函数，确定生理学数据中一种或多种趋向，和使用趋向数据提供患者心代偿失调风险的提前通知，可以提供对该问题的解决方案。

本发明人已经认识到其中待要解决的另一个问题可以包括诸如，使用从可植入心律管理装置容易得到的生理学数据，提供患者姿势状态，诸如，不需要用于检测患者方向或姿势的专用的3轴线加速度计、倾斜开关或其它传感器。在例子中，本主题诸如，通过使用一个或多个胸腔阻抗测量来建立姿势辨识比较度量，获得胸腔阻抗试验数据，以及通过比较胸腔阻抗试验数据和姿势辨识比较度量来提供姿势状态，可以提供对该问题的解决方案。