[发明专利]用于肘关节的外部骨科固定器

说明书

技术领域

本发明适用于骨科外科手术领域并且涉及用于治疗肘关节的骨折与关节强直的装置。

特别地，此装置是包括近端部分与远端部分的铰接式外部固定器，所述近端部分与远端部分分别与患者上肢的肱骨与尺骨相关联、通过与肘关节对应布置的铰接器而彼此铰接。

现有技术

由于对肘关节创伤或其它原因（炎症、烧伤、关节炎）的治疗，因此关节的屈曲挛缩是按照损坏的频率和程度来假设特定的临床重要性。

实际上，即使轻微的挛缩（约30°-40°）也会显著地减小上肢的功能性。在多种情形中，在挛缩以后通过复原或牵引关节成形术的灵活性的恢复，在相关的肌腱在关节的两侧上缩短情况下可能受到疼痛和/或膨胀而被限定或阻挡。

可以使用类似早期积极运动、一般性治疗、持续被动运动（CPM）的一些技术来面对此问题，但是它们不能以任何确定的方式确保将解决此问题。

确认副本（confirmation copy）

早期积极运动可以减小挛缩的重力，但是这要求病人持续与费劲的坚持。

在一般性治疗中，通过治疗师的帮助而执行的被动伸展可能致使异位骨形成以及骨化性肌炎。

最后，CPM装置允许运动性的快速恢复，但是它们未达到动态运动的端部，所述端部是需要最大复原的地方。

综上所述，显然存在对于用于肘关节的外部固定器的需要，其除了允许在骨折或不稳定的情形中保护关节以外，还允许关节被牵引以便达到复原的目的。

这些固定器必须允许肘关节主动与被动地运动，以复现通常由健康关节所允许的完整动态运动并且在屈曲与伸展的端部位置处促使软组织延伸。

目前，只有一些骨科装置满足这些要求，具有有限的有效性。

实际上，市场上的铰接式外部固定器不是为关节强的复原而直特别设计的，并且因此它们具有使它们不适于此目的的一系列缺点。

第一缺点源自难以使外部固定器相对于肘关节定心与再定位。实际上，此定心受到使骨关节可见性减小的射线不可见固定器构件以及难以识别装置的铰接轴的妨碍。

另一个缺点源自这样的事实：市场上的外部固定器不允许与其关联的肘关节的完全动态运动。

另一个缺点是基于当今已知的外部肘关节固定器的过大的尺寸与重量。

因此，与本发明相关的技术问题是提供一种用于肘关节的外部骨科装置，所述装置解决了一个或多个上述缺点并且尽可能适合于解决关节强直。

发明内容

上述技术问题通过用于肘关节的外部骨科固定器而得到解决的，所述外部骨科固定器包括：近端锚定部件，其与患者上肢的近端骨整体相关；远端锚定部件，其与患者上肢的远端骨整体相关；铰接器，其沿着相应于连接所述近端骨与所述远端骨的肘关节而定位的铰接轴将近端锚定部件与远端锚定部件铰接到一起，其中铰接器包括当定位外部骨科固定器时用于框住肘关节的射线可透定心窗，铰接轴穿过所述定心窗。

对于本领域中的非技术人员也显而易见的是，射线可透窗的存在在定心关节轴的步骤中提供了显著的帮助，所述定心关节轴的步骤大体上被认为是干涉植入骨科固定器的最关键步骤。

在定心步骤中的另一个帮助来自于引导肘关节定心的定心窗中的不透射线基准。

此外，此定心窗可以有利地包括沿着铰接轴定向的中心管，以允许诸如例如克氏针的已知类型的参考线的可能插入。

近端锚定部件可以包括至少一个近端杆，所述至少一个近端杆连接到铰接器并且通过由至少一个近端夹具支撑的近端骨内针固定到近端骨上。

在特别有利的实施方式中，所述近端夹具包括布置为锁定近端骨内针的第一接合元件，以及布置为锁定近端杆的第二接合元件，这些接合元件通过包括与第一接合元件相关的头部以及与第二接合元件相关的柄部的铰接针而相互铰接在一起。

因此，第二接合元件可以围绕铰接针的轴选择性地可旋转。选择性可旋转部件，如果有必要的话其可以有利地阻挡旋转。例如，可以使用环形螺母，其与铰接针的柄部的螺纹端相关并且用于通过紧固使第二接合元件推压第一接合元件，由此防止了其相对旋转。

此外，铰接针的头部可以有利地具有通孔，横向于第一接合元件的轴穿过此通孔，因此所述铰接针相对于所述横轴选择性地可旋转。同样在此情形中，表述“选择性地可旋转”表示必要时阻挡此旋转的可能性。为此目的，能够使用相同的环形螺母，其也阻挡第二接合元件相对于铰接针的轴的旋转。此外，可以通过在第一接合元件与第二接合元件之间做出进一步接近程度的固定偏心盘来限定所述横轴，因此将关节紧更加固地锁定在近端夹具的元件之间。