[发明专利]一种用于临床医学及科研的患者随访系统

说明书

技术领域

本发明涉及一种用于临床医学及科研的患者随访系统。

背景技术

医学随访是指医院或者医疗保健机构为了定期或不定期了解门诊病人或出院病人出院期间健康恢复情况、并发症、远期疗效及新技术临床应用效果的医疗信息活动。通常采取以家庭访视、通讯及预约到某医疗机构进行复诊检查作为随访手段。

随访工作是医疗、科研、教学等各项医学科学活动的重要组成部分，尤其对于肿瘤患者以及慢性病的治疗和康复，随访更是一个非常重要的环节，同时也是了解患者康复情况，指导患者院外康复治疗，监视患者病情复发的重要途径。例如喉癌为耳鼻咽喉-头颈外科高发的恶性肿瘤，在治疗后的相当长时间里，极有可能出现局部复发、颈淋巴结转移、远处转移或发生第二原发肿瘤。如果定期随访，叮嘱患者按期复诊，则可以及早发现上述情况，得到医生及时、合理地处理，延长患者生命。

肿瘤患者的临床治疗固然重要，但后期身心康复也占有重要地位。肿瘤患者在住院及出院后，他们的精神、心理长期受到压抑及痛苦，出现悲观失望，甚至轻生。这种低落情绪，会破坏人体免疫力，诱发新疾病，因此对这类患者定期或不定期的随访，可以了解患者的精神、心理状态，医生可以及时采取有效的心理治疗，促进患者身心康复，及早回归社会，实现了“社会-生理-心理”的新医疗模式。

肿瘤患者在出院后，患者的饮食、生活习惯、功能锻炼等方面可以在随访中得到医师的指导。比如喉癌患者手术后，会造成患者发生、呼吸、吞咽障碍，如果为全喉切除的患者，会造成器官残缺，永久失声，造瘘口外露，终身带管等严重并发症。随访可以及时了解患者发生训练，嗓音锻炼，造瘘口等情况，并得到医师合理指导，提高患者的生存质量。

通过随访可以获得不同肿瘤患者在经过不同临床治疗的详细资料，可以了解不同肿瘤治疗的效果，摸索肿瘤复发和转移的规律。比如喉癌不同临床分期的患者，根据其具体情况采取不同的治疗方法，比如先放化疗再手术，手术后再进行放化疗，甚至进行生物靶向治疗；有的患者正好相反，但具体的治疗方案远期效果如何，这些治疗后的关键数据必须通过随访工作来采集。

通过随访还可以获得十分有价值的科研资料，进行临床回顾性研究及应用研究，并对一些和肿瘤发生、发展、预后相关的分子生物学指标进行追踪，验证这些指标是否和肿瘤的发生、发展、预后真正相关，实现医学基础研究成果到临床应用的转化，挖掘并开发有潜力的肿瘤生物治疗的靶标，为人类健康造福。

另外，随访工作对其他慢性疾病也具有重要作用。如慢性鼻炎鼻窦炎、过敏性鼻炎、突聋、梅尼埃病等慢性病，他们的发生与患者环境、个体差异、细菌病毒等有关。这些流行病学资料通过随访工作可以更为详细，对于致病因素的研究也具有非常重要的作用。另这些慢性病对人的身心损害也较重，严重影响患者的生活质量，随访同样可以及时了解患者疾病的恢复情况，叮嘱患者定期复诊，指导疾病康复，及时解决因疾病带来的心理问题。

总之，通过随访，医生可以及时了解到患者出院后的治疗效果，身体康复状况及生活质量情况，可随时对患者的治疗、康复、保健及其他生活方面给予个体化的健康教育及康复指导，帮助患者战胜疾病，使之尽快恢复身心健康。

现有随访技术中存在的问题主要有：

1、随访率低、随访质量差。我国人口众多，医疗资源不发达、分配不均衡，造成医生日常工作非常繁忙，大部分医院无力处理随访工作；

2、相关专业人员及硬件设备缺乏。多数医疗机构没有专门负责随访工作的部门或者人员，甚至没有相关的硬件设备，对于资金的投入也较少；

3、患者多处于移动状态。对病人进行上门随访较为困难，位于农村的患者更是不易随访；患者所留电话也相对不固定，尤其是手机号码极易更换，造成随访工作中断；

4、随访手段十分单一。如信件随访周期较长、信息准确率差、随访率低，已明显不能满足当前医学随访工作的需要；

5、随访工作尚未有一套系统、统一、规范的随访软件和随访机制，造成随访工作效率偏低，失访率及拒访率偏高，以致大量疾病转归资料流失。

综上所述，随访工作是困扰医务工作者的一大难题。这就需要及时规范随访行为，增加并改进随访方式，努力减少失访，避免拒访。

发明内容